Reproduktion in Taiwan: Ein Embryo überschreitet Grenzen, die Familie nicht automatisch das Gesetz

30-Sekunden-Zusammenfassung: Im Jahr 2020 benötigten die lesbischen Paare Mota und City vier Jahre und etwa 2 Millionen TWD für eine IVF-Behandlung in Kambodscha. Die medizinische Technologie in Taiwan ist seit langem ausgereift, aber das Gesetz hat lange Zeit nur heterosexuelle Ehepaare berücksichtigt. Von dem Reproduktionsgesetz von 2007 bis zum Gesetzesentwurf von 2025 geht es nicht nur darum, ob ein Kind geboren werden kann, sondern wer Zugang zur Behandlung erhält, wer nach der Geburt anerkannt wird und welche Probleme die Leihmütter hinterlassen. ¹

Im Jahr 2020 nahmen die lesbischen Paare Mota und City in Kambodscha eine Reproduktionsbehandlung vor. Während der Schwangerschaft litt Mota unter Bluthochdruck, Schwangerschaftsdiabetes und Aszites; ihre Tochter Doby wurde schließlich gesund geboren. Zwei Jahre später erlebte City erneut eine IVF-Behandlung, bei der sie in der 37. Schwangerschaftswoche den Herzstillstand feststellten. Innerhalb von vier Jahren kostete diese grenzüberschreitende Behandlung etwa 2 Millionen TWD. ¹

Sie hatten nicht an medizinischer Technologie mangel. Was ihnen fehlte, war die gesetzliche Anerkennung in ihrem eigenen Land für die Akzeptanz dieser Methode. Ein Embryo kann Grenzen überschreiten, aber eine Familie kann sie nicht automatisch durch das Gesetz überwinden.

Bildquelle: Wikimedia Commons: File:Embryo, 8 cells.jpg. Autor ekem, Werk steht im Public Domain.

📝 Redakteurshinweis: Reproduktion ist keine einfache Geschichte vom „Traumverwirklichung durch Technik“. Es ist gleichzeitig eine Qualifikationsliste, die bestimmt, wer Zugang zur Behandlung erhält, wer den Embryo behalten darf und wessen Elternschaft das Gesetz anerkennt.

Eine medizinische Technologie, die dem Recht voraus war

Das erste Kind in Taiwan, das mittels IVF geboren wurde, wurde 1985 geboren. Damals konnte der Embryo bereits außerhalb des Körpers befruchtet werden, aber es gab noch kein vollständiges rechtliches System zur Regulierung von Spenderzellen, Embryonenspeicherung, Einwilligungen der Probanden und der Identität des Kindes. ²

Am 21. März 2007 trat das Reproduktionsgesetz in Kraft. Das Gesetz rahmt die reproduktive Medizin in Bezug auf die Genehmigung von medizinischen Einrichtungen, die Berechtigung der Probanden, die Verwaltung von Spenden und die Meldepflicht ein. Reproduktionskliniken müssen die Anzahl der behandelten Personen, Erfolgsraten, Unfruchtbarkeitsgründe und verwendete Technologien melden, damit die zuständigen Behörden eine Datenbank führen können. ³

Dieses Gesetz befasste sich ursprünglich mit der Frage, wie „unfruchtbare Ehepaare“ reproduktive Medizin nutzen konnten. Wissenschaftler, die Daten von 1998 bis 2017 analysierten, stellten fest, dass die grundlegende Einheit das verheiratete Paar war und mindestens ein Partner gesunde Keimzellen besitzen musste. Spender und Probanden konnten sich nicht gegenseitig benennen; auch die Spende von Keimzellen aus dem Ausland war eingeschränkt. ²

Daher ist das Reproduktionsgesetz mehr als nur ein Handbuch für Krankenhäuser. Es zieht eine Linie um die „Familie“. Die Ärzte behandeln Eizellen, Spermien, Embryonen und Implantationen. Das Gesetz regelt, wer Anspruch auf diese Dienstleistung hat und wer nach der Geburt des Kindes rechtlich die Eltern sind.

📝 Redakteurshinweis: Die Technik ist zuerst geboren worden; das Recht benannte sie später. Noch später kam die Anerkennung unterschiedlicher Nutzungsmuster durch das Gesetz.

Ein immer größeres medizinisches Netzwerk

Das System blieb nicht bei 2007 stehen. Der nationale Bericht zur Reproduktion des Gesundheitsministeriums (National Health Agency) von 2022 wies auf 48 reproduktive Einrichtungen zu Beginn der 1990er Jahre hin. Bis Juli 2024 stieg die Anzahl genehmigter medizinischer Einrichtungen auf 101. Die Statistik von 2022 analysierte Fälle von 99 Einrichtungen. ³

Reproduktion ist somit nicht mehr eine Randtechnologie, die von wenigen Ärzten improvisiert wurde. Sie verfügt über ein Genehmigungssystem, Behandlungsprotokolle und Normen für die Annahme, Speicherung und Bereitstellung von Spenderzellen sowie über regelmäßige Qualitätskontrollen der Einrichtungen durch die zuständigen Behörden.

Diese Ausweitung des medizinischen Netzwerks spiegelt sich auch in den Geburtenstatistiken wider. Basierend auf Daten von 1998 bis 2016 stieg der Anteil der reproduktionsbedingten Geburten an allen Geburten von 0,86 % im Jahr 1998 auf 1,44 % im Jahr 2007 und weiter auf 4,33 % im Jahr 2016. Studien schätzten, dass die Zahl der durch Reproduktion geborenen Kinder fünf Jahre nach Inkrafttreten des Gesetzes um 78,51 % gestiegen war. ⁴

Die Zunahme der Zahlen bedeutet nicht das Verschwinden von Hürden. Das Gesundheitssystem kann expandieren, muss aber weiterhin den gesetzlich definierten Probanden dienen. Ein Land kann die Geburten fördern und gleichzeitig bestimmte Menschen außerhalb des legalen Behandlungspfades halten wollen.

📝 Redakteurshinweis: Das Paradoxon der Reproduktion ist nicht, dass sie Embryonen außerhalb des Körpers lagern kann, sondern wie klar sichtbar wird, wer ausgeschlossen ist, je vollständiger das medizinische Netzwerk wird.

Subventionierung macht Unfruchtbarkeit zu einer öffentlichen Politik

Im Juli 2021 führte die Regierung ein erweitertes Subventionsprogramm für IVF ein, um unfruchtbare Paare mit den Voraussetzungen zu unterstützen. Diese Politik veränderte nicht nur die Ausgaben der Familien, sondern auch die gesellschaftliche Diskussion über Reproduktion. Sie war nicht mehr nur eine individuelle medizinische Entscheidung, sondern wurde in die Debatte über Geburtenrückgang, alternde Bevölkerung und öffentliche Finanzen eingebunden. ⁵

Eine 2024 veröffentlichte Studie erstellte ein Finanzmodell auf Basis der taiwanesischen Subventionspolitik und der Daten zu reproduktionsbedingten Geburten. Die Studie schätzte, dass für jeden investierten TWD gewinnbringend etwa 5,6 TWD im Lebenszyklus der IVF-Geburt gewonnen werden könnten. Die Studie mahnte jedoch an, dass dieses Ergebnis auf langfristigen Annahmen wie Löhnen, Beschäftigungsjahren, Steuern und Diskontierungsraten beruht und nicht als garantierte Rendite für jede Familie betrachtet werden darf. ⁵

Dieses Modell zeigt einen wichtigen Kontrast. Wenn der Staat den Wert der Reproduktion anhand zukünftiger Arbeitskräfte und Steuereinnahmen berechnet, ist sie nicht nur eine Hilfe für einzelne Familien, sondern wird auch zu einem Instrument der Bevölkerungspolitik.

Aber Subventionen sind kein Synonym für „für jeden zugänglich“. Sie können die Kosten für qualifizierte Paare senken, aber sie können nicht allein bestimmen, wer Zugang zum System des Reproduktionsgesetzes erhält. Für unverheiratete Frauen und lesbische Paare ist das Problem oft nicht, ob sie sich eine Behandlung leisten können, sondern ob die medizinischen Einrichtungen in Taiwan ihnen überhaupt legal eine Behandlung beginnen dürfen.

📝 Redakteurshinweis: Wenn ein Land möchte, dass die Reproduktion die Geburtenrate erhöht, muss es nicht nur fragen, ob eine Familie zahlen kann, sondern auch, ob diese Familie vom Gesetz gesehen wird.

Das Recht hinkt der bereits eingetretenen Realität hinterher

Nach der Legalisierung gleichgeschlechtlicher Ehen im Jahr 2019 machte die Anerkennung verschiedener Familienformen einen Schritt voran. Das Reproduktionsgesetz blieb jedoch hauptsächlich auf heterosexuelle Ehepaare ausgerichtet. Eine Ehe kann geschlossen werden, aber das bedeutet nicht, dass jede Form einer Familie in dieser Ehe dieselbe reproduktive Medizin nutzen kann.

Der Gesetzesentwurf, der 2025 vom Executive Yuan angenommen wurde, schlug vor, unverheiratete Frauen und lesbische Paare zu den Anspruchsberechtigten für die Reproduktion aufzunehmen. Der Executive Yuan stellte zudem fest, dass die geltenden Bestimmungen nicht mehr die Grundrechte von unverheirateten, geschiedenen, verwitweten oder gleichgeschlechtlichen Frauen gewährleisten können. ⁶

Die National Health Agency gab an, dass sie ab 2020 über mehr als 30 Treffen und zwei öffentliche Anhörungen mit Experten für Kinderrechte, Gleichstellung der Geschlechter, Recht und Medizin ein Gesetzesänderungsprojekt erarbeitet habe. Der Entwurf erweitert nicht nur die Anspruchsberechtigten, sondern beinhaltet auch die Einwilligung, die Verwaltung von Spenderzellen, das Kindeswohl und die Kenntnisnahme der Abstammung. ⁷

Der vom CCTV zusammengefasste Entwurf des Executive Yuan besagt, dass Kinder aus reproduktiven Behandlungen zukünftig nicht-identifizierbare Daten wie Größe, Blutgruppe, Hautfarbe und Nationalität der Spender einsehen können. Bei medizinischen Notwendigkeiten wie schweren Erbkrankheiten oder Organtransplantationen kann auch die Identität des Spenders abgefragt werden. Der Entwurf sieht außerdem vor, dass die Speicherdauer von Embryonen unter Zustimmung der Probanden auf 15 Jahre verlängert werden kann. ⁸

Diese Bestimmungen verschieben das Problem von „kann das Krankenhaus es tun?“ hin zu „wie wird das Kind nach der Geburt seine Herkunft verstehen?“. Wenn ein Embryo eingefroren wird, ist er wie ein medizinisches Material zur Behandlung wartend. Als erwachsenes Kind kann er jedoch zum Ausgangspunkt werden, um Fragen nach Abstammung, Verwandtschaft und Gesundheitsrisiken zu stellen.

📝 Redakteurshinweis: Die Speicherung eines Embryos ist eine medizinische Frage. Ein Kind die Möglichkeit geben zu können, seine Herkunft zu verstehen, ist eine gemeinsame Verantwortung der Familie und des Rechts.

Ein Embryo berührt drei Rechte

Das erste Recht ist das reproduktive Selbstbestimmungsrecht der Probanden. Unverheiratete Frauen und lesbische Paare kämpfen nicht nur darum, „ein Kind zu wollen“, sondern auch darum, dass sie die medizinische Technologie nutzen können, ohne vorher in das Muster einer heterosexuellen Ehe passen zu müssen.

Das zweite Recht ist der rechtliche Status des Kindes. Der Gesetzesentwurf des Executive Yuan schlägt vor, dass Kinder aus reproduktiven Behandlungen von lesbischen Paaren und unverheirateten Frauen einen klaren Rechtsstatus haben sollten. Selbst wenn die spätere eheliche Beziehung der lesbischen Partner annulliert oder als ungültig erklärt wird, sollten die Kinder nicht in eine Benachteiligung durch Nicht-Eheschließung geraten. ⁶

Das dritte Recht ist das Informationsrecht zwischen Spender und Kind. Das bisherige System legte Wert auf Anonymität der Spende und medizinische Verwaltung. Der Gesetzesentwurf beginnt, ein anderes Problem anzugehen: Hat eine Person als Erwachsener das Recht zu wissen, wie sie geboren wurde?

Das bedeutet nicht, dass alle Familienbeziehungen auf Gene reduziert werden können. Es bedeutet, dass genealogische Daten bei Erbkrankheiten, Organtransplantationen und der Selbstidentifikation relevant sein können. Die Rechte des Kindes sind keine Zeile in einem Geburtszertifikat, sondern Informationen, die es im Erwachsenenalter möglicherweise benötigt.

📝 Redakteurshinweis: Was die Reproduktion wirklich bewahrt, ist nicht nur ein Embryo, sondern auch eine noch unvollendete Zukunft einer Familie und die Fragen, die das Kind später stellen könnte.

Warum Leihmütter am schwierigsten zu behandeln sind

Die Gesetzesversion von 2024 diskutierte unverheiratete Frauen, lesbische Paare und surrogatbedingte Reproduktion zusammen und schlug vor, nur altruistische Leihmutterschaft zuzulassen, die Vergütung der Trägerin zu begrenzen und eine Begrenzung auf eine Leihmutterschaft pro Trägerin sowie eine wirtschaftliche, psychologische und familiäre Beurteilung durchzuführen. Die Judicial Reform Foundation stellte fest, dass die Kontroverse um unverheiratete Frauen und lesbische Reproduktion geringer war; der Hauptstreitpunkt ist die Zulassung von Leihmüttern. ⁹

Die vom Executive Yuan 2025 eingereichte Version trennte zunächst die Themen lebisches Ehepaar und unverheiratete Frau und behandelte surrogatbedingte Reproduktion, männliche Partner etc., separat. Das bedeutet nicht, dass der Streit um Leihmutterschaft verschwunden ist, sondern dass verschiedene Probleme getrennt behandelt wurden.

Das Erste betrifft, wer seine eigenen Keimzellen und Gebärmutter nutzen kann. Das Letztere betrifft den Körper der Trägerin, die elterlichen Rechte des Beauftragenden, das Risiko der Kommerzialisierung und die rechtliche Beziehung nach der Geburt des Kindes.

Leihmutterschaft ist schwierig, nicht weil sie technisch unmöglich ist, sondern weil die reproduktive Verantwortung auf mehrere Personen verteilt ist. Die Eizellspenderin, der Sperma-Spender, die Trägerin und die gesetzlichen Eltern sind möglicherweise keine dieselben Menschen. Die Autonomie, Gesundheit und das Recht zum Rücktritt jeder Person können nicht durch eine einzige Einverständniserklärung abgedeckt werden.

Daher muss das Reproduktionsgesetz nicht nur entscheiden, ob es Leihmutterschaft zulässt. Es muss auch beantworten, wer die medizinischen Risiken trägt, wer seine Zustimmung widerrufen kann, wann die elterlichen Rechte des Kindes feststehen, wie eine grenzüberschreitende Geburt registriert wird und wer die Trägerin schützt, wenn Verträge und Körper kollidieren.

📝 Redakteurshinweis: Die Reproduktion kann die Befruchtung in mehrere Schritte zerlegen. Das Gesetz kann jedoch nicht das Risiko jeder Person auflösen und so tun, als wären sie unabhängig.

Was Taiwan wirklich entscheidet

Die Geschichte der reproduktiven Medizin in Taiwan sieht aus wie eine gerade Linie des medizinischen Fortschritts. Rückblickend stellt man fest, dass es sich eigentlich um eine ständig neu gezeichnete Qualifikationslinie handelt.

Im Jahr 1985 war die Frage, ob Embryonen außerhalb des Körpers befruchtet werden konnten. Im Jahr 2007 war die Frage, wie Reproduktion in das Gesetz aufgenommen werden sollte. Im Jahr 2021 war die Frage, ob öffentliche Ressourcen geteilt werden sollten. Im Jahr 2025 wird die Frage gestellt, welche Familien nicht mehr ausgeschlossen werden dürfen.

Eine Studie stellte fest, dass die reproduktive Medizin tatsächlich die Zahl der ART-Geburten in Taiwan erhöht hat. Aber die Studie setzte die Reproduktion auch in den Kontext von niedriger Geburtenrate, später Heirat und gesellschaftlichem Druck. ⁴ Wenn man diese Technologie nur als Mittel zur Steigerung der Geburtenrate betrachtet, sieht man nicht die Menschen hinter jeder Behandlung.

Zu diesen Menschen gehören Paare, die auf das Ergebnis des Embryos warten, Frauen, die Eizellen einfrieren lassen, lesbische Familien, die ins Ausland reisen müssen, und Kinder, die später wissen wollen, woher sie stammen.

Deshalb ist der Gesetzesentwurf von 2025 wichtig, aber er kann nicht als „Taiwan hat die Reproduktion vollständig geöffnet“ beschrieben werden. Der Entwurf muss noch vom Gesetzgeber verabschiedet werden. Fragen wie Leihmutterschaft und männliche Partner wurden durch die Trennung nicht automatisch gelöst.

Das Recht ist einen Schritt vorangekommen; die Details der Medizin, der elterlichen Rechte und der Kinderrechte müssen folgen. Taiwan hat keine Reproduktionstechnologie vermisst, sondern es hat lange gedauert, bis man anerkannte, dass es nicht nur eine Art von Familie gibt, die diese Technologie nutzen möchte.

📝 Redakteurshinweis: Ein Embryo kann unter dem Mikroskop gesehen werden. Eine Familie muss medizinisch, rechtlich und gesellschaftlich sichtbar gemacht werden.

Weiterführende Lektüre

National Health Agency: Bericht über die Ergebnisse der Reproduktion

Executive Yuan: Respektierung der reproduktiven Selbstbestimmung von Frauen – Executive Yuan verabschiedet Gesetzesentwurf zur „Reproduktionsmedizin“

Taipei Times: The quest to amend the Assisted Reproduction Act

Referenzen