30秒概覧： 2020年、レズビアンカップルであるMotaさんとCityさんはカンボジアでIVFを受け、4年間で約200万新台幣を費やしました。台湾の医療技術はすでに成熟しているにもかかわらず、法律は長らく異性間の結婚した夫婦のみに適用されてきました。本稿では、「子どもが生まれるか否か」ではなく、誰が診察室に入り、子どもが生まれた後に誰が法的に認められるのか、そして代理母が生み出す難題について考察します1。
2020年、レズビアンカップルであるMotaさんとCityさんはカンボジアで人工生殖を受けました。Motaさんは妊娠中に高血圧、妊娠糖尿病、腹水といった合併症を経験し、娘のDobyさんが無事に誕生しました。2年後、Cityさんも再びIVFを受けましたが、37週での妊娠中に胎児心停止に遭遇しました。この4年間で、このご家庭は国境を越えた治療のために約200万新台幣を費やしました1。
彼女たちが医療技術を使えないわけではありませんでした。彼らが欠いていたのは、自国の法律がその技術を受け入れると認める資格があるかどうかでした。胚は国境を越えることができますが、家庭は自動的に法を越えることはできません。
画像出典：Wikimedia Commons:File:Embryo, 8 cells.jpg。作者 ekem、パブリックドメインで公開されています。
📝 編集者ノート：人工生殖は「科学が夢を叶える」という単純な物語ではありません。それは同時に、誰が診察室に入り、誰が胚を保持し、誰の親子関係が法的に認められるかを決定する「資格証明書」でもあるのです。
法よりも先に成熟した医療技術
台湾で初めて体外受精による出産があったのは1985年です。当時、胚はすでに体外で受精が可能になっていましたが、生殖細胞の提供、胚の保存、施術者の同意、そして子どもの身分といった問題を包括的に扱う法制度はまだ確立されていませんでした2。
2007年3月21日、『人工生殖法』が公布・施行されました。この法律は、人工生殖を医療機関の許可、施術資格、提供細胞の管理、およびデータの報告という枠組みの中に位置づけました。人工生殖を行う施設は、治療人数、成功率、不妊の原因、採用された人工生殖技術を報告し、主管機関がデータベースを構築できるように義務付けられています3。
この法律が当初扱っていたのは、「不妊の夫婦」がいかにして人工生殖を利用するかという点でした。1998年から2017年までのデータを研究した学者は指摘しています。当時の基本単位は「結婚している夫婦」であり、少なくともどちらか一方が健康な生殖細胞を持っていなければならないとされていました。提供者と施術者は相互に指定することはできず、国外からの生殖細胞の提供にも制限がありました2。
したがって、人工生殖法は単なる病院の操作マニュアルではありませんでした。それは「家庭」にも線を引いていたのです。医師が扱うのは卵子、精子、胚、そして移植というものです。法律が扱っているのは、「誰がこのサービスを要求する資格があるか」、そして「子どもが生まれた後、誰が法的な親であるか」という点です。
📝 編集者ノート：技術は先に誕生し、法はその後に名前を与えました。さらに遅れてきたのは、その技術を利用できる人が一つではないということでした。
ますます拡大する医療ネットワーク
この制度は2007年で止まりませんでした。国家健康署（國健署）が発表した2022年の人工生殖に関する国家報告によると、台湾では1998年初頭に48の人工生殖施設が存在しました。許可を得た医療機関は2024年7月には101軒に増加しています。2022年の統計では99施設の治療事例が分析されています3。
これにより、人工生殖は一部の医師が独自に模索していた周辺的な技術ではなくなりました。それは許可制度を持ち、治療記録があり、提供細胞の受け入れ、保存、提供に関する規範があり、さらに主管機関による定期的な施設品質管理が行われています。
この医療ネットワークの拡大は、出生統計にも反映されています。1998年から2016年までのデータに基づくと、人工生殖による出産が全出生に占める割合は、1998年の0.86%から2007年には1.44%、そして2016年には4.33%へと増加しました。研究では、人工生殖法施行後5年間で、人工生殖による出生数が相対的に78.51%増加したと推定されています4。
数字が増えたことは、敷居が消滅したことを意味しませんでした。医療システムは拡大しても、依然として法律で定義された対象者に対してサービスを提供しなければならないからです。国は出産を奨励できますが、同時に特定の「生殖したい人」を合法的な治療の枠外に置くこともできるのです。
📝 編集者ノート：人工生殖の最も直感に反する点は、胚を体外で保持できることではなく、医療ネットワークがより完全になるほど、「誰が排除されているか」がより明確になってしまう点なのです。
公的政策としての不妊治療補助
2021年7月、政府は拡大された体外受精の補助制度を導入し、条件を満たす不妊夫婦に公的資源を提供しました。この政策は、家庭の支出を変えただけでなく、社会が人工生殖について議論する方法をも変えました。それはもはや個人が負うべき医療選択ではなく、少子化、人口高齢化、そして公共財政という議論の中に組み込まれたのです5。
2024年に発表されたある研究では、台湾の補助政策と人工生殖による出生データを基に財政モデルを構築しました。この研究は、1新台幣を投入するごとに、政府がIVF出産者のライフサイクルにおいて約5.6新台幣の財政的リターンを得る可能性があると推定しています。ただし、この結果は賃金、勤続年数、税収、福利厚生、割引率といった長期的な仮定に基づいているため、「すべての家庭が固定報酬を生み出す」というものとして捉えるべきではないとも注意を促しています5。
このモデルは重要な対比をもたらしました。国が将来の労働力と税金で補助金の価値を計算するとき、人工生殖は単に個々の家庭を助けるだけでなく、「人口政策ツール」の一つとしても扱われるようになったのです。
しかし、補助金は「誰でも利用できる」ことと同義ではありません。補助金は資格のある夫婦の費用を削減することはできますが、それだけで誰が人工生殖法の制度的な入り口に入る資格があるかを変更することはできません。独身女性やレズビアンカップルにとっての問題は、単に一度の治療費を支払えるかどうかではなく、台湾の医療機関が法的に彼女たちの治療を開始できるかという点にあることが多いのです。
📝 編集者ノート：もし国が出産数の増加を望むのであれば、一つの家庭が支払い可能かどうかだけを問うのではなく、その家庭が法律によって「見られている」のかどうかを問わなければなりません。
法は起こった家庭に追いついていない
2019年に同性婚が合法化された後、家庭の形式的な法的な承認は一歩前進しました。しかし、人工生殖法は依然として主に異性間の結婚した夫婦を対象としています。婚姻が成立しても、その婚姻の中にあるすべての形態の家庭が同じ生殖医療を利用できるわけではありません。
行政院が2025年に可決した修正案では、未婚女性と、すでに婚姻登録を完了しているレズビアンカップルを人工生殖の適用対象に含めることが提案されました。行政院はまた、現行規定では、未婚、離婚、死別、同性婚といった女性が営む家庭生活の基本的権利を平等に保障することはできないと認識を示しています6。
国家健康署によると、法改正のため2020年以降、児童の権利、ジェンダー平等、法律、医学の専門家を集め30回以上の会議と2回の公聴会を開催しました。草案は対象者の拡大に加え、インフォームド・コンセント（説明と同意）、生殖細胞提供の管理、子どもの最善の利益、血縁認知権を盛り込んでいます7。
公共放送（公視）がまとめた行政院版草案によると、人工生殖による子どもは将来的に提供者の身長、血液型、肌の色、国籍といった非識別情報について照会できるとしています。重篤な遺伝病や臓器移植などの医療ニーズが生じた場合には、さらに提供者の身元を照会することも可能です。また、草案では施術者の同意のもと、胚の保存期間が15年まで延長されることも計画されています8。
これらの条項は問題を「病院ができるか否か」から、「子どもが生まれた後に自分の出自をどう理解するか」へと移行させました。凍結保存された胚は、ある種の処置待ちの医療材料のようなものです。子どもが成長した後、それは自身のルーツ、血縁、健康リスクを問い直す出発点となり得るのです。
📝 編集者ノート：胚を保存することは医療の問題です。一つの子どもに自分の出生の由来を理解する機会を与えることは、家庭と法が共に負う責任なのです。
一つの胚が絡む三つの権利
第一は施術者の生殖的自己決定権です。未婚女性やレズビアンカップルが求めているのは、「子どもが欲しい」ということだけではありません。それは、まず異性間の結婚という家庭の型に当てはまる必要がなくとも、医療技術を利用する資格があるということです。
第二は子どもの法的地位です。行政院草案では、レズビアンカップルや未婚女性によって生まれた人工生殖の子どもには明確な法的地位が与えられるべきだと提案されています。仮にレズビアンカップルの後の婚姻関係が無効と認定されたとしても、子どもが非婚生という不利益を被るべきではないとしています6。
第三は提供者と子どもの間の情報権です。過去の制度は匿名性と医療管理を重視していました。法改正は別の問題に直面し、「一人の人間が成人した後、自分がどのように生まれたのかを知る権利があるか」という点です。
これは、すべての家庭関係が遺伝子だけで単純化できるという意味ではありません。それは、血縁情報が遺伝病、臓器移植、自己認識において意味を持つ可能性があるということです。子どもの権利は出生証明書の一つの欄のデータではなく、彼が成長した後に必要とする可能性のある情報なのです。
📝 編集者ノート：人工生殖が真に保存しているのは、単なる一つの胚だけではありません。それは未だ決定されていない家庭の未来であり、そして子どもが将来提起するかもしれない問題そのものなのです。
なぜ代理母が最も扱いにくいのか
2024年の法改正案では、独身女性、レズビアンカップル、代理出産を議論の中に含め、利他的な代理出産のみを許可し、妊婦への報酬を制限し、各妊婦に一度の代行を限定するなど、経済的、心理的、家庭状況の評価を行う設計が提案されました。司法改革財団は関連する論争を整理する中で、独身女性やレズビアンカップルの人工生殖に関する議論は比較的少なく、社会的な分断を深めたのは「代理母を認めるか否か」という点であると指摘しています9。
2025年に行政院から提出された案では、まずレズビアン配偶者と未婚女性を含めることを選び、代理母やゲイカップルの問題などは切り離して扱いました。これは代理出産の問題が消滅したという意味ではありませんが、異なる問題を分離させたということです。
前者は主に「誰が生殖細胞と子宮を使用できるか」に関わります。後者は妊婦の身体、委託者の親権、商業的リスク、そして子どもが生まれた後の法的な関係に関わります。
代理母が難しいのは、技術的に不可能だからではありません。生殖責任がより多くの人に分散しているからです。卵子提供者、精子提供者、妊娠・出産を行う人、そして法的な親は、必ずしも同じグループの人間ではないからです。誰か一人の自己決定権、健康、または撤回する権利を、単なる同意書一枚で済ませることはできません。
したがって、人工生殖法が次に扱うべき問題は、単に「認めるか否か」だけではありません。それは、「誰が医療リスクを負うのか」「誰が同意を取り消せるのか」「子どもの親権はいつ確定するのか」「国境を越えた出生はどう登録されるのか」、そして「契約と身体が衝突した場合、誰が妊婦を保護するのか」という問いに答えることです。
📝 編集者ノート：人工生殖は受精をいくつかのステップに分解できます。しかし、法律は一人ひとりのリスクを分解し、それらが無関係であるかのように装うことはできません。
台湾が本当に決定しようとしていること
台湾の人工生殖の歴史は、一見すると医療進歩の一直線に見えます。振り返ってみると、それは実際には「資格」が絶えず描き直されている線なのです。
1985年には、「胚を体外で受精できるか」という問題がありました。2007年では、「人工生殖を法に入れる方法」という問題でした。2021年では、「公的資源をどのように分担するか」という問題でした。そして2025年では、「どの家庭が排除されるべきではないか」という問題になっています。
ある研究は、人工生殖が台湾のART出生数を増加させたことを指摘しています。しかし、その研究は人工生殖を低出生率、晩婚化、社会的な圧力といった背景の中に位置づけています4。もしこの技術を単に「出生率向上ツール」としてのみ捉えるならば、一つ一つの治療の背後にいる人々が見えてこないでしょう。
それらの人々とは、診察室で胚の結果を待つ夫婦、卵子を冷凍保存する女性、海外での治療を受けなければならないレズビアンカップル、そして成長した後に自分の出自を知りたい子どもたちです。
だからこそ、2025年の法改正草案は重要でありながら、「台湾が人工生殖を完全に開放した」と書ききれないのです。草案は依然として立法院での審議が必要です。代理母やゲイカップルの問題も、切り離されたからといって自動的に解決したわけではありません。
法律が一歩前進しましたが、医療、親権、子どもの権利といった細部はまだ追いつかなければなりません。台湾には生殖技術がないのではありません。それは、利用したい人が一つではないことを承認するのに非常に長い時間を要したのです。
📝 編集者ノート：顕微鏡の下では一つの胚が見えます。しかし、一つの家庭が「見える」ためには、医療、法律、そして社会が同時に前進する必要があるのです。
関連資料
行政院：女性の生殖的自己決定権を尊重し、政院が「人工生殖法」修正草案を可決
Taipei Times: The quest to amend the Assisted Reproduction Act
参考文献
- Taipei Times: The quest to amend the Assisted Reproduction Act — 2024年の英文報道で、台湾のレズビアンカップルが国境を越えてIVFを受けた経験から、医療リスク、支出、親権認定の困難さが具体的に示されています。↩2
- Hsu et al.：Use of assisted reproductive technologies before and after the Artificial Reproduction Act in Taiwan — PLOS ONEで公開されている研究であり、台湾の公式資料に基づき、法律の適用対象、人工生殖の規範、および1998年から2017年の利用傾向を分析しています。↩2
- 国家健康署：2022 National Report of the Assisted Reproductive Technology Summary in Taiwan — 国家健康署の公式年次報告書ページであり、人工生殖法の施行時期、施設数、データベース義務、および2022年の統計範囲について説明されています。↩2
- Hsu et al.：Use of assisted reproductive technologies before and after the Artificial Reproduction Act in Taiwan — この学術研究の結果セクションでは、人工生殖による出生の割合と2007年の法制定後の統計的推定値を提供し、研究手法とその限界を説明しています。↩2
- Chen et al.：Estimating the public economic gains in Taiwan from in vitro fertilization subsidy changes implemented in 2021 — Human Reproductionで公開されている研究であり、2021年のIVF補助金変更による長期的な財政モデルの結果とその仮定の限界を評価しています。↩2
- 行政院：女性の生殖的自己決定権を尊重し、政院が「人工生殖法」修正草案を可決 — 行政院の2025年の公式プレスリリースであり、未婚者および同性婚の女性、子どもの最善の利益、親子関係の法的地位、血縁認知権といった改正の要点を列挙しています。↩2
- 国家健康署：行政院院会通過「人工生殖法」修正草案 — 国家健康署による公式説明であり、草案の形成過程、学際的会議、公聴会の経緯、および提供細胞管理と生殖の健康に関する制度設計を伝えています。↩
- 公共放送（公視）：同性婚・未婚女性を対象に、行政院版人工生殖法改正の要点を一挙解説 — 公共放送のニュースサイトがまとめた行政院版草案であり、血縁知悉権、胚の保存、親子関係、代理母の切り離しといった条項の文脈を具体的に説明しています。↩
- 司法改革財団：司改ジェンダー小組が論点を整理｜代理母草案の議論 — 民間の司法改革財団の記事であり、利他的な代理出産、妊婦評価、報酬制限などを整理し、代理母が主要な争点となった制度的背景を示しています。↩