Закон о здравоохранении: сорок лет между нормами учреждений и рыночным давлением

Краткий обзор: Медицинский закон регулирует не отдельных врачей (это Закон о врачах 1943 года), а медицинское страхование (это Закон о медицинском страховании 1994 года); он регулирует, как существуют и рекламируются такие учреждения, как больницы, клиники и медицинские корпорации, и как они разрешают споры. Полный текст был опубликован в 1986 году с 91 статьей; в 2004 году он был значительно пересмотрен до 123 статей, внедрив систему «медицинских корпораций»; в 2017 году статья 82 была изменена, заменив уголовную ответственность врача на «двойной важный элемент» (double-key element); а в мае 2026 года соотношение медсестра/пациент было включено в закон. Но за сорок лет реализация первоначальной цели статьи 1 — «содействие здоровому развитию медицинской деятельности» столкнулась с реальностью: 83% больниц и 74% коек являются частными; уровень ухода врачей скорой помощи выше, чем в США на два-три раза; медсестры массово уходят, доводя систему до краха, пока парламент не внес соотношение медсестра/пациент в закон.

8 мая 2026 года, накануне Международного дня медсестер, законодательный орган проголосовал за поправку к «Медицинскому закону» о соотношении медсестра/пациент¹. Максимальное наказание за нарушение — приостановка деятельности на один год; вступление в силу было отложено до мая 2028 года. Однако через четыре дня, в День медсестер, президент Рай Цинтэ объявил о досрочном введении: медицинские центры начнут действовать с 20 мая 2027 года поэтапно. Медсёстры Тайваня долго ждали юридического закрепления своей линии.

В день принятия поправки приемные отделения скорой помощи на Тайване все еще были переполнены. Ро Сянъюнь, директор отделения неотложной медицины больницы Чангцин в Линкоу, сказал в интервью репортеру: «Неужели я должен жертвовать собой ради работы?»² Цай Гуанчао, директор отделения неотложной медицины больницы Ядун, спросил в той же статье: «Как может система страхования приводить к нежизнеспособности больниц?»² Секретарь Тайваньского общества врачей скорой помощи Сюэ Чэнцзюнь заявил: «Этот наплыв в приемном отделении бесконечен.»²

Эти три фразы существуют на одной земле, что и статья 1 Медицинского закона, которая гласит: «содействие здоровому развитию медицинской деятельности, рациональное распределение медицинских ресурсов, повышение качества медицинского обслуживания, защита прав пациентов и улучшение здоровья населения»³. С одной стороны — видение, заложенное в законе; с другой — истощение на местах в больницах. Посередине лежит путь Медицинского закона за сорок лет и то, чего он еще не успел пройти.

Национальный университет Тайваня, снятый с водоема на северо-западе Мемориального парка 228 в Тайбэе, 10 мая 2011 года. Преемник НУТ — «Дайнибэн Тайвань Бёнин», основанный в 1895 году, является одним из старейших свидетелей эволюции системы государственных больниц Тайваня. Фото: Сюань Шишэнь. CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons.

Нормы учреждений и нормы личности: почему Закон о здравоохранении отделился от Закона о врачебной деятельности

Закон о врачебной деятельности Китайской Республики (Тайвань) был принят в 1943 году (32 год КР), то есть на 43 года раньше, чем Закон о здравоохранении⁴. Почему после войны и до 1986 года в Тайване существовал закон, регулирующий личность врача, но не существовало закона, регулирующего больницу?

Ответ кроется в различии объектов регулирования. Закон о врачебной деятельности регулирует личность врача: квалификацию, профессиональные обязанности, незаконную деятельность. Закон о здравоохранении регулирует медицинское учреждение: как создаются больницы, клиники и медицинские корпорации, как они рекламируются и несут ответственность. До 1980-х годов частные госпитали в Тайване были небольшими, и их управление в основном опиралось на личные лицензии врачей и административные предписания санитарных органов. Больница не рассматривалась как «учреждение», существующее независимо от врача.

В 1976 году Клиника Чангцин, построенная Ван Юнчином, открылась в Линько⁵. На протяжении всего 1980-х годов частные крупные госпитали появлялись массово; масштаб, сложность и социальное влияние «учреждения» — больницы — вышли за рамки того, что могла охватить одна лицензия врача. Появилась необходимость в законе, специально регулирующем «поведение учреждения».

24 ноября 1986 года Президент Хуа (один) с печатью И-и издал и опубликовал полный текст Закона о здравоохранении — 91 статья³. Время принятия закона пришлось на преддверие либерализации Тайваня (15 июля 1987 года), когда законодательный орган занимался регулированием общественной жизни в атмосфере политической трансформации. С 1988 года Департамент здравоохранения (предшественник Министерства здравоохранения) начал национальную аккредитацию больниц⁶ — это было первое крупное исполнение Закона о здравоохранении.

С того дня и до 2026 года Закон о здравоохранении претерпел тринадцать поправок. Три из них были наиболее критическими: полная реформа в 2004 году ввела систему «медицинских корпораций», превратив больницу в специальную «частную некоммерческую» организацию. Поправка к статье 82 в 2017 году изменила уголовную ответственность врача на «двойной объект», пытаясь ослабить напряженность в отношениях между врачом и пациентом. Реформа 2026 года внесла в закон соотношение медсестра/пациент в трех сменах. Каждая из этих трех реформ реагировала на структурную проблему, но каждая вызывала новые споры.

📝 Примечание куратора
Не путайте Закон о здравоохранении с Законом о медицинском страховании. Закон о медицинском страховании (принят в 1994 году, вступил в силу в марте 1995 года) регулирует «выплату» — какие медицинские услуги покупает Фонд медицинского страхования и по какой цене. Закон о здравоохранении регулирует «учреждение» — может ли эта больница существовать, может ли она рекламироваться, как разрешаются споры. Медицинское страхование — это билет, а Закон о здравоохранении — правила зала. Взаимодействуя в течение сорока лет, они поддерживали всемирно известную систему медицинского страхования Тайваня с высоким уровнем покрытия и долгое накопленное истощение среди медицинских работников.

Частная некоммерческая двойная грань: Цена 83% больничных коек

В 2004 году Медицинский закон претерпел масштабную реформу, увеличившись с 91 до 123 статей⁷ и внедрив систему медицинских корпораций. С этого момента больницы Тайваня стали классифицироваться на четыре типа: государственные больницы (учреждения правительства / государственные предприятия / созданы государственными школами), больницы-медицинские фонды (финансирование от доноров, зарегистрированы в суде), больницы-общественные организации (совместное финансирование членами, распределение прибыли) и частные больницы (индивидуальные или партнерства врачей)⁸.

Эта классификация запрещает для получения прибыли (for-profit) больницы: американские больницы, которые торгуются на бирже и выплачивают дивиденды, в Тайване являются незаконными. Ежегодный чистый доход медицинского фонда должен быть направлен как минимум на 10% на исследования и разработки, обучение персонала и просвещение в области здравоохранения, а также как минимум на 10% на медицинскую помощь и общественные медицинские услуги, всего не менее 20% должно быть направлено на благотворительность⁹. Это ключевая особенность управления здравоохранением Тайваня, схожая с японской системой медицинских фондов (запрет распределения прибыли), и принципиально отличающаяся от системы for-profit больниц в США.

Закон прописывает такую четкую общественную направленность, а реальность такова, что она другая.

Цифры 2020 года: 83% больниц, 74% коек принадлежат частному сектору¹⁰. К концу 2023 года на Тайване было 476 больниц и 23 421 клиника с 171 700 койками, что составляет 73,3 койки на 10 000 человек. Государственные больницы постоянно несут убытки и функционируют благодаря субсидиям правительства¹¹. Частные больницы, напротив, постоянно расширяют свой операционный масштаб по мере роста общего объема медицинского страхования (健保總額), бурного развития рынка платных услуг, а также увеличения спроса на услуги эстетической медицины и медицинских обследований.

💡 Знаете ли вы
Процент частных больниц Тайваня (83%) близок к Корее (80%) и Японии (80%), но имеет принципиальное различие с США (где доля for-profit составляет около 25% и допускает акции). Концепция «частный некоммерческий» в Тайване избежала медицинской коммодификации, ориентированной на акционеров, но породила другую напряженность: частные больницы постоянно расширяют платные услуги (эстетическая медицина, обследования, платные лекарства), чтобы выжить в рамках системы общего объема медицинского страхования; государственные больницы же хронически несут убытки из-за выполнения политических задач (обслуживание уязвимых слоев населения, обслуживание сельских районов, экстренная помощь при стихийных бедствиях). Эта двойная система превратила «общественную пользу медицины» в разрозненное понятие.

Статья 1 Медицинского закона гласит: «Обеспечение прав пациентов и содействие здоровью нации» — это цель закона. Приватизация 83% коек — это рыночная реальность. Пропасть между ними — это центральная проблема, которую не удалось решить за эти четыре десятилетия.

Два ключевых элемента статьи 82: споры за рационализацию уголовной ответственности врачей

29 декабря 2017 года в законодательном органе были приняты поправки к статье 82 Закона о здравоохранении¹². Измененная статья изменила требование вины врача с единого элемента — «умысел или халатность» — на двойной элемент: «нарушение необходимой врачебной осмотрительности И превышение разумных клинических профессиональных полномочий».

Конкретные изменения:

• Пункт 2 (гражданская ответственность): «Ответственны медицинские работники, причинившие вред пациенту при осуществлении медицинской деятельности, только в случае умысла или нарушения необходимой врачебной осмотрительности И превышения разумных клинических профессиональных полномочий»¹³.
• Пункт 3 (уголовная ответственность): «Ответственны медицинские работники, причинившие смерть или телесные повреждения пациенту при осуществлении медицинской деятельности по неосторожности, только в случае нарушения необходимой врачебной осмотрительности И превышения разумных клинических профессиональных полномочий»¹³.

Слово «И» является ключевым. До реформы ответственность наступала при наличии одного элемента халатности. После реформы врач должен был одновременно нарушить необходимую осмотрительность и одновременно превысить разумные клинические полномочия, чтобы быть привлеченным к уголовной ответственности. С технической юридической точки зрения это «принцип двойного элемента», а на практике — сужение сферы уголовной ответственности врачей.

Почему была проведена реформа? 28 марта 2017 года депутат Циу Тайюань задал вопрос в законодательном органе о «рационализации медицинской уголовной ответственности»¹⁴, выдвинув три тезиса: во-первых, чрезмерная криминализация медицинских споров на Тайване; исследование, охватывающее три десятилетия, показало, что уголовные процессы составляют 79% судебных разбирательств по медицинским спорам на Тайване¹⁵, что является аномально высоким показателем среди основных мировых медицинских систем. Во-вторых, ухудшение отношений между врачом и пациентом привело к росту «оборонительной медицины»: врачи проводят ненужные обследования или отказываются от высокорискованных операций, чтобы избежать обвинений. В-третьих, нехватка ординаторов в пяти основных отделениях (в обиходе — «пять пустых мест»).

Однако Ассоциация потребителей выступила против[^16]: «Не только ограничивается уголовной ответственностью за медицинскую деятельность, но и значительно смягчает гражданскую ответственность медицинских учреждений и медицинского персонала». Порядок, который требовала Ассоциация потребителей, заключался в том, чтобы сначала создать механизм компенсации при медицинских спорах + законодательство о разрешении медицинских споров, а уже потом реформировать статью 82. Впоследствии, в 2022 году, были приняты «Закон о предотвращении и разрешении медицинских инцидентов» (Закон об инцидентах) ¹⁶, а подзаконные акты вступили в силу в 2024 году; но «порядок», который требовала Ассоциация потребителей, был обратным историческому процессу.

Каковы практические изменения после реформы? Согласно исследованию, опубликованному в PMC NIH [^18]: после реформы статьи 82 уровень возбуждения дел против врачей (на 10 тысяч врачей в год) значительно снизился; все специальности зафиксировали тенденцию к снижению. Исследование пришло к выводу, что реформа «защищает врачей».

Но для пациентов картина оказалась более жестокой. Исследование, анализирующее суммы гражданских исков по медицинским спорам в местных судах ¹⁷, показало:

При иске в 8,36 миллиона и фактическом получении 1,57 миллиона. Десять раз — девять проиграно. «Выиграв суд, не получить денег» — это структурная проблема медицинских споров на Тайване, о которой долго говорили критики. Реформа статьи 82 решила стандарты уголовной ответственности со стороны врачей, но реальность компенсации для пациентов улучшилась не синхронно.

⚠️ Спорные точки зрения
Является ли «принцип двойного элемента» статьи 82 развязкой в отношениях врач-пациент или ослаблением прав пациента — до сих пор существует разное мнение. Сторонники считают это необходимой мерой для «рационализации медицинской уголовной ответственности», которая снимает страх быть подозреваемым преступником, давая шанс на набор кадров в пяти основных отделениях. Противники же полагают, что стандарты халатности были установлены слишком высоко, что делает еще более сложным отстаивание прав пациентами, чей процент выигрышей и так составлял 11%. Закон об инцидентах, принятый в 2022 году, попытался восполнить механизм разрешения споров с помощью концепции «немедленной заботы, медиации и предотвращения инцидентов», но сможет ли он реально исправить структуру «выиграть суд, не получить денег» — это покажет практическая деятельность в ближайшие годы.

Палата интенсивной терапии ранним утром: 22 человека, осталось 12

В день прихода Сяобэй в палату интенсивной терапии работали 22 медсестры. К тому дню, когда она действительно не выдержала и решила уйти, осталось всего 12 человек.

«Когда я пришла, было 22 человека, а к тому моменту, как я окончательно не выдержала и захотела уволиться, осталось только 12», — сказала она перед камерой CCTV «Независимый корреспондент». «Сначала (днем) нам нужно было наблюдать за 6 пациентами, а потом это стало 8–10».¹⁸

Под «наблюдением за 6» или «наблюдением за 8–10» она подразумевает коэффициент ухода, то есть сколько коек в среднем обслуживает одна медсестра. Чем больше цифра, тем больше пациентов приходится распределять на одну пару рук. В палате, которую покинула Сяобэй, этот показатель рос с 6 до 10. Работа медсестер — это трехсменный график; обычный режим: дневная смена с 08:00 до 16:30, ночная смена с 16:00 до 00:30 и самая ночь с 00:00 до 08:30, при этом между сменами остается 30 минут на передачу смены (в разных больницах есть вариации с 8-часовым или 12-часовым графиком)¹⁹. Теоретически эти 30 минут предназначены для еды и передачи состояния пациентов следующей смене, но на практике часто хватает только до конца.

Обычная трёхместная палата. Коэффициент ухода в отделении интенсивной терапии ночью составляет 1:11, в региональных больницах — 1:13, а в районных — 1:15: если перевести это в такие палаты, то за одну ночь одна медсестра должна наблюдать за тремя-пятью. Фото: Сюаньшишэн, 2010, CC0 Общественное достояние через Wikimedia Commons.

В прошлом Тайвань измерял коэффициент ухода с помощью «общесуточного коэффициента», то есть суммировал человеческие ресурсы трех смен и делил на количество пациентов, чтобы получить среднее значение за весь день. Когда Бизнес-журнал обобщал заявления Министерства здравоохранения, он указывал на слепоту этой системы: в среднем показателе игнорировался дефицит персонала в ночную смену из-за достаточного количества людей в дневную²⁰.

Проблема кроется в слове «средний». Много людей днём и мало ночью — при усреднении профицит дневной смены размывал нехватку ночной, и на бумаге всё выглядело приемлемо. Исследование, опубликованное в местном издании в BMC Health Services Research, зафиксировало крайний случай: в ночную смену одной медсестре приходилось наблюдать от 20 до 30 пациентов — в пять раз больше, чем у коллег из Европы и Америки²¹.

Трехсменный коэффициент требует разделения этого среднего. Он перестает быть единой цифрой за весь день, а устанавливает лимит для каждой смены: дневной, ночной и самой ночи, чтобы выявить «черную дыру» в ночное время. 26 января 2024 года Министерство здравоохранения объявило этот стандарт: чем ниже уровень больницы и глубже ночь, тем больше коек может обслуживать одна медсестра²².

📝 Заметка куратора: Кривая, идущая вверх — дневная смена 1:6, ночная смена 1:9, самая ночь 1:11 — легко может быть истолкована как «ночью меньше пациентов, поэтому можно обслуживать больше». Но просмотрев документы Министерства здравоохранения и академических кругов, невозможно найти ни одного подтверждения того, что этот коэффициент основан на «низкой потребности в уходе ночью». Более реалистичный взгляд таков: самая ночь — это период с самой острой нехваткой персонала, который скрывается за общесуточным средним. Разделение по трем сменам призвано остановить изначально потенциально бесконтрольный коэффициент (экстремальные 20–30 коек на человека); оно не сделало ночную смену легче, а просто помешало ей ухудшиться дальше. Лимит в 1:11 установлен потому, что в реальности даже этого показателя часто не достигают.

В сфере сестринского дела есть пугающее слово — «переменная смена» (花花班) — когда за неделю приходится работать более двух смен подряд: дневная переходит в ночную, ночная переходит в самую ночь, и внутренние часы постоянно сбиты. Статья 34 Трудового кодекса гласит, что между сменами должен быть непрерывный отдых в течение 11 часов, который по согласию работника можно сократить до 8 часов, и при этом еженедельно должна назначаться только одна смена. Но слова «по согласию работников» в условиях нехватки персонала часто являются выбором, которого нет²³.

💡 Знаете ли вы: В сестринском деле ходит популярная поговорка, описывающая цену каждой смены: «Дневная без денег, ночная без друзей, самая ночь без здоровья». Дневные медсестры не получают ночных надбавок; в ночную смену уходят поздно ночью и не видят друзей; а самые ночи приводят к постоянному нарушению режима сна и вреду для здоровья. Ни одна из этих трех смен не является легкой.

Раз раздать лекарство, раз перевернуть пациента, раз измерить давление: коэффициент ухода измеряет эти непосредственные действия и то, как распределить их между койками. Чем больше коек обслуживается, тем меньше времени приходится на каждую койку. Фото: Shixart1985, 2025, CC BY 2.0 через Wikimedia Commons.

Чем меньше людей, тем больше рисков ложится на пациентов. Медсестра из палаты интенсивной терапии, опрошенная в CCTV «Независимый корреспондент», описывает критическую точку, когда невозможно выдержать: «У нас в смене десять человек, а если их становится трое или пятеро, и кто-то берёт отгул или уходит по болезни, нет механизма, чтобы заполнить эту пустоту. Это очень страшно — не только давление на коллег велико, нагрузка большая, но и сами пациенты находятся в большой опасности»¹⁸.

Трехсменный коэффициент вывел «черную дыру» ночной смены на свет и установил законную границу. Но какой бы чёткой ни была эта линия, она требует медсестры, которая стоит за ней. А вот это — самая сложная вещь для Тайваня.

Триста двадцать тысяч лицензий, а в клинике осталось сто девяносто тысяч рук

По состоянию на декабрь 2025 года в Тайване 314 896 человек имеют лицензию медсестры. Фактически работающих — всего 198 526: уровень занятости составляет около 63%²⁴. Более 110 тысяч человек, получившие диплом, не работают в клиниках.

Эту группу называют «молчаливой армией». Они все еще есть, но не находятся в палатах: сюда входят ушедшие на пенсию, эмигрировавшие, сменившие профессию или старшие по возрасту. Только часть из них может быть возвращена к работе. Тайвань никогда не испытывал дефицита медсестринских лицензий; он нуждается в руках, готовых работать в ночные смены и круглосуточно в палатах.

А эти руки ускоряют отток. Центр бюджета законодательного собрания проанализировал данные Министерства здравоохранения: в 2023 году (финансовый год 112) уровень увольнений медперсонала в национальных больницах достиг 12,61%, а уровень вакансий — 9,05%, что стало самым высоким показателем за десять лет²⁵. При разбивке по уровням видно, что коллапс начался снизу: уровень вакансий в региональных больницах вырос с 6,17% до 11,07% за четыре года, а уровень увольнений достиг 15,9%, опередив медицинские центры. Профсоюз медсестер (Всеобщая федерация) сообщил, что темпы роста медперсонала в больницах составляли 2% до пандемии, но к 2023 году они сократились до 0,1%²⁶.

Го Цзинцю, бывший председатель Профсоюза медсестер и заместитель директора госпиталя Ванфан, за сорок лет своей карьеры видела три волны увольнений. Она сказала, что последняя, после пандемии, «была самой серьезной потерей за 30 лет»²⁶. Куда ушли те, кто покинул больницы? Репортеры составили следующий перечень: около трети перешли в клиники, работающие с Национальным страхованием (NHI); четверть — в частные клиники (в основном косметология и гинекология); десятая часть — в долгосрочный уход; 15% — в другие отрасли, такие как страхование или фармацевтика; а оставшиеся 20% уволились, эмигрировали или вышли на пенсию²⁶.

Специальный репортаж Public Television «Независимый корреспондент» о волне увольнений медсестер. Камера фокусируется на руках, которые становятся все меньше за медпунктом: почему их не удерживают и куда они ушли.

Медсестра Тинтин, которая еще работает в реанимации и не ушла, передала историю ухода своих коллег: «Возможно, они (медсестры) теперь работают в косметологических клиниках или других более легких учреждениях, потому что там давление такое же сильное, а зарплата не сильно отличается»¹⁸. Но косметология — не райская долина. Медсестры там часто получают базовую зарплату плюс комиссию от бонусов; после работы им приходится отвечать на сообщения клиентов. Это просто замена одного вида стресса другим.

Другой полюс этой тяги — три проблемы, которые так и не были решены: заработная плата, безопасность и то, как Национальное страхование рассчитывает оплату за койко-место. Эти три вопроса переплетены: из-за недостатка денег людей удержать нельзя; из-за нехватки людей растет риск; а рост риска отпугивает еще больше людей, постепенно опустошая палаты.

Начнем с зарплаты. Сколько в итоге получают медсестры? В марте 2025 года произошел инцидент, когда пять крупных медицинских объединений публично «свели отчеты», потому что существовало два официальных варианта «средней месячной заработной платы». Министерство труда учитывает только постоянную заработную плату и получает 49 880 юаней. Министерство здравоохранения включает премии за годовой отчёт и производительность, получая 60 456 юаней. Начальная зарплата для стажеров менее года составляет около 53 700 юаней²⁷. Одна и та же группа людей в один и тот же год имела разницу более чем в десять тысяч из-за того, «включать ли премии». Центр проверки фактов Тайваня разобрал эту битву «49К против 60К», а циркулирующая информация о «41 тысяче» не имеет надежного источника. Цифры, которые выглядят лучше на бумаге, часто имеют дополнительные условия: медсестра, работающая в Университете Тайбэя, после базовой зарплаты и надбавки за должность, которая требует более 15 ночных смен в месяц, может достичь 59 тысяч юаней.

Перейдем к безопасности. Исследование, опубликованное в «Медсестринском журнале», сфокусированное на медперсонале из северных учреждений (эффективная выборка 2627), показало, что 70,6% испытуемых сталкивались с насилием на рабочем месте (этот показатель относится только к Северу и не следует экстраполировать на весь Тайвань)²⁸. Официальные данные указывают в том же направлении: количество сообщений о медицинском насилии, зарегистрированных Министерством здравоохранения, выросло с 300 случаев в 2020 году до 444 в 2024 году, достигнув пятилетнего максимума. Наибольшее количество инцидентов происходит в отделениях неотложной помощи²⁹.

Самый глубокий фактор скрыт в расчете оплаты Национальным страхованием. Заместитель директора госпиталя Сингуан Хун Цзыжэнь оценил следующие цифры: стоимость ухода медсестрой за одной госпитализированной пациенткой 24 часа составляет около 2300 юаней, а выплата от NHI — всего около 800 юаней³⁰.

📝 Заметка куратора: В логике оплаты Национальным страхованием госпитализация не приносит высоких баллов, как амбулаторное лечение или операции, в то время как медперсонал — это фиксированные расходы больницы. Поэтому под потолком общих расходов лучше всего «экономить» и найти самое слабое звено, которым часто является сестринский персонал. Легко сказать: «корпорация злоупотребляет медсестрами», но более структурный взгляд таков: это рациональный выбор, продиктованный системой оплаты. Чтобы удержать эти руки, недостаточно просто ругать больницы; нужно вернуться и спросить, как Национальное страхование ценообразует уход за одной пациенткой — эта нить связана с сорокалетней историей Национального медицинского страхования.

Когда корень проблемы уходит в структуру оплаты NHI и в карьерный выбор 110 тысяч человек, ответ трудно найти только в одном законе. Но весной 2026 года Тайвань все же решил закрепить эту линию в законодательстве.

Ночь, когда «сколько коек может обслуживать одна медсестра» попало в закон

До 2026 года соотношение «медсестра-пациент» (пропорция ухода) на Тайване было лишь «рекомендательным показателем». Оно фигурировало в критериях аккредитации больниц и привязывалось к условиям медицинского страхования, но никогда не было законом. Стандарт трехсменного графика, введенный 1 марта 2024 года, по сути, был административным уведомлением: без правовой базы, без штрафов, опираясь на одновременное вливание 4 миллиардов ивн в премии за ночные смены («сначала сладости, потом закон») (из них 2.7 миллиарда шли на премии за ночные смены — 400–600 ивн за каждую ночь в маленькой смене, 600–1000 ивн за каждую ночь в большой) ²².

Зал законодательного собрания. Вопрос «сколько коек может обслуживать одна медсестра» был решен в этом зале голосованием 60 против 50. Фото: Jiang, 2013, CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons.

Настоящий перелом произошел ранним утром 8 мая 2026 года. Законодательное собрание приняло поправку к статье 12 и добавило статью 102-1 в «Закон о здравоохранении», впервые установив, сколько коек может обслуживать одна медсестра, и прикрепив к этому штрафы: за нарушение предусмотрены штрафы от 50 тысяч до 250 тысяч для районных больниц, от 200 тысяч до 1 миллиона для региональных больниц и от 1 миллиона до 2 миллионов для медицинских центров; в случае несоблюдения последующие нарушения караются кумулятивно, а при отсутствии улучшения в течение года может быть наложено ограничение деятельности на один год ³¹.

Ночь третьего чтения не была спокойной. Сам факт принятия закона не вызывал сомнений; настоящим камнем преткновения было то, следует ли создавать «Центральный консультативный комитет» и кто будет определять дальнейшую корректировку пропорций. Голосование прошло в три раунда: версия от партии Миньцян получила всего 8 голосов, версия от Демократической коалиции (Миньцзиньдан) набрала 51 голос против 60, а финальная версия от Национальной партии была принята со счетом 60 против 50 ³¹.

Самое острое разногласие касалось доли представителей медсестер в комитете. Версия Миньцян настаивала на том, что представители, связанные с сестринским делом, не должны составлять менее половины; версия Демократической коалиции предусматривала по одной трети для медицины и управления, что было раскритиковано профсоюзами медсестер как «клетки». Переговоры привели к тому, что профсоюзы медсестер заявили: «Если нам дали только треть, то лучше не создавать», и в итоге третье чтение просто удалило статью о комитете ³². Лидер предложения от Национальной партии, депутат Су Цинцюань, совместно с 27 депутатами его фракции, обосновал это тем, что медицинская система включает 14 типов медицинского персонала, и нецелесообразно, чтобы одна специальность занимала более половины мест в законодательном комитете ³³.

В ту ночь, когда переговоры сократили долю медсестер с половины до трети, Чэнь Юйфэн из профсоюза медсестер Тайваня пришла к Законодательному собранию и, эмоционально упав на колени, поклонилась: «Сегодня мы просим не многого — чтобы президент сам ввел закон о соотношении медсестра-пациент». Депутат Миньцян Цю Хуэйру, стоявшая рядом, прижимала лицо к земле и плакала ³⁴. Слова председателя профсоюза медсестер Чэнь Лицинь предельно прямо сформулировали положение медсестер: «Рождение одного ребенка и рождение пяти — это разная нагрузка. Почему количество пациентов, которых мы обслуживаем, должны решать другие?» ³⁴

💡 Знаете ли вы: После принятия законопроекта профсоюз медсестер Тайваня немедленно опубликовал пост с заголовком «Сестринская справедливость неприкосновенна! Почему мы поддерживаем версию Миньцян-Национальная партия, принятую сегодня в третьем чтении?» — что вызвало множество негативных комментариев. Профсоюз быстро снял оригинал и опубликовал нейтральную версию «Благодарность всем фракциям Законодательного собрания», публично заявляя, что они «не станут инструментом политической борьбы» ³⁵. Чэнь Лицинь определила: кто поддерживает медсестер, тот получает поддержку от них ³⁶. Этот процесс — один раз опубликовать, один раз удалить, один раз исправить — сам по себе является доказательством того, что сестринское дело не хочет быть вовлечено в противостояние «Гоминьдан-Красная партия-Белая партия».

12 мая 2026 года, совместное празднование Международного дня медсестер 115 года. Четыре дня назад медсестры умоляли о местах у Законодательного собрания; в этот день президент объявил на этой сцене о досрочном введении: церемония передачи света происходит от зажигания лампы Нансень, а свет должен быть принят кем-то. Фото: I Chen Lin/Президентский офис, 2026, CC BY 4.0.

В День медсестер 12 мая президент Лай Цинтэ объявил на церемонии передачи света: дата введения переносится с первоначально запланированного мая 2028 года, а медицинские центры начнут с 20 мая 2027 года, региональные больницы — с Нового года 2028 года, а районные и отдаленные больницы — с мая 2028 года, дополнительно вложив 27.5 миллиардов ивн для удержания кадров ³⁷. Медсестры под залом встали и аплодировали. Четыре дня назад кто-то стоял на коленях у Законодательного собрания; четыре дня спустя кто-то поднимался на ноги на праздновании: пропорция наконец попала в закон. Остался только один вопрос: пришли ли с ней люди?

Есть ли пропорция, и как это работает?

Закон установил пропорцию, но не может контролировать, как больницы рассчитывают эту пропорцию. Через шесть дней после третьего чтения председатель профсоюза медицинских работников Тайваня Ло Юньшэн на пресс-конференции выявил лазейку: «Пока больница использует расчеты по „среднему показателю всего стационара, среднему показателю за месяц“, чтобы сгладить показатель соотношения медсестра/пациент, это может быть абсолютно законно». Он также напомнил, что больницы могут включить в знаменатель показатели не только штатных медсестер, но и административного персонала, функционального вспомогательного персонала или даже стажеров, чтобы улучшить цифры³⁸.

Он привел следующий пример: стандарт для ночной смены в одной региональной больнице составлял 1:13. Одна из медсестер в один день фактически обслуживала 20 коек, что является серьезным превышением; однако, если усреднить показатели всего стационара и за весь месяц, цифра составила 1:12.95, что формально законно. Секретарь профсоюза Гао Жуосян привел аналогию с тестом на алкоголь: можно ли сказать, что прохождение теста после нескольких дней повторного тестирования и усреднения засчитывается? Ответ Министерства здравоохранения заключался в пилотном внедрении технологического мониторинга с отметками для государственных больниц (в первую очередь Тайбэйской и Таоюаньской)³⁸.

⚠️ Спорный момент: Сглаживание превышения, которое происходит «мгновенно, по сменам», за счет среднего показателя «всего стационара, всего месяца» — это самый острый спор после введения норматива соотношения медсестра/пациент для трех смен. Профсоюз опасается, что закон фиксирует пропорцию, а больницы находят легальную гибкость в методах расчета — если одна медсестра действительно обслуживала 20 коек в одну ночь, но средний показатель за месяц получился хорошим, то формально этого не произошло. Линия, предотвращающая «фальшивое достижение», до сих пор чертится.

Даже без мошенничества достичь нормы сложно. В первый месяц действия новой системы (март 2024 года) в национальных медицинских центрах 60,71% ночных смен не соответствовали стандарту, в региональных больницах — 51,22% дневных и 48,78% утренних³⁹.

Что еще более удручающе — это государственные больницы, управляемые самим Министерством здравоохранения. В июле 2024 года из 14 государственных региональных больниц 8 имели несоблюдение стандартов в дневной смене, 10 — в поздней и 9 — в ночной: даже те больницы, которыми управляет Минздрав, более чем на половине случаев не справляются⁴⁰. Министр здравоохранения Ши Чуньлян признал, что уровень достижения действительно вырос с тридцати процентов до семидесяти процентов во второй половине 2025 года, но значительная часть этого была достигнута за счет сокращения числа койко-мест. Он заявил: «Если бы мы внедрили это немедленно и полностью, из-за нехватки медперсонала, для соответствия стандарту, возможно, произошло бы расширение эффекта закрытия коек, что повлияло бы на права пациентов на получение медицинской помощи»⁴¹. В этом заключается самая парадоксальная черта соотношения медсестра/пациент: самый быстрый способ добиться соответствия — это не нанять больше людей, а закрыть койки: отказать пациентам во входе, и пропорция естественно улучшается. А те, кого отводят у дверей, — это люди, ожидающие койку в коридоре неотложной помощи, или те, чья операция постоянно задерживается. Закрытие коек позволяет формально достичь нормы, но незаметно перекладывает давление на пациентов, которые еще не смогли попасть в больницу.

У самой больничной стороны тоже есть трудности. Директор Ассоциации региональных больниц У Цянлян сказал, что даже при предоставлении двух-трех лет буфера сложно найти персонал (по его оценке, дефицит составляет как минимум 20 тысяч человек — это позиция больниц, а не та же, что и официальные расчеты)⁴². А представители пациентов предупредили: когда койки заняты, а у пациента проблемы, медсестры не могут уделять ему должного внимания, что все равно вредит пациенту⁴³. Что касается выделенных денег, то медсестрам это в основном безразлично: 4 миллиарда годовых премий за ночные смены выплачивались два года; первая выплата в июне 2025 года составила 547 миллионов и была направлена 363 больницам, а еще 27 не получили ни копейки. Комментарий Хуна Цзыжена был прямым: «Лучше оставить людей, чем платить им».⁴⁴ Премия может повысить ежемесячный доход медсестры в ночную смену, но она не вернет ушедшего и не удержит сомневающегося следующего.

Сколько же не хватает? На этот вопрос есть четыре ответа, потому что они рассчитывают четыре разные вещи.

В 2020 году Национальная ассоциация медсестер США (NNU) протестовала возле медицинского центра UCLA в Калифорнии из-за нехватки средств индивидуальной защиты. Хотя эта сцена относится к действиям во время пандемии, закон о соотношении медсестра/пациент, который стал первым в стране в 1999 году, был инициирован предшественницей этой ассоциации — Ассоциацией медсестер Калифорнии: этот закон всегда добивался успеха только благодаря тому, что медсестры выходили на улицы. Фото: Marcywinograd, 2020, CC BY-SA 4.0 via Wikimedia Commons.

Если посмотреть шире, Тайвань — не первое место, где был принят этот путь. В 1999 году в Калифорнии (США) приняли AB394, и штат стал первым в стране, законодательно закрепившим соотношение медсестра/пациент; изначально для общих хирургических и внутренних палат действовал стандарт 1:6, а в 2005 году он был ужесточен до 1:5⁴⁵. Вирджиния (Австралия) приняла закон в 2015 году — вторая в мире⁴⁶; Квинсленд в 2016 году снизил средний показатель соотношения медсестра/пациент для общих палат до 1:4. Исследование, опубликованное в «Stethoscope» в 2021 году, оценившее эту политику, обнаружило, что риск смерти и повторной госпитализации пациентов снизился примерно на 7%⁴⁷. Часто слышимая фраза «1:6 — международный золотой стандарт» на самом деле не имеет подтверждения от какого-либо единого авторитетного органа: как Международная конфедерация медсестер (ICN), так и Американская ассоциация медсестер (ANA) выступают против фиксированной пропорции, а настаивают на гибкой структуре, основанной на эмпирических данных. Более честная формулировка такова: практика в разных странах находится в диапазоне от 1:4 до 1:6, но ни одна международная организация официально не признает 1:6 «лучшим»⁴⁸.

Прототип сестринского дела: Флоренс Наightingale обходила пациентов в военной больнице во время Крымской войны, используя статистику для доказательства того, что улучшение ухода и гигиены значительно снижает смертность среди солдат — современная сестринская практика началась отсюда. Через 165 лет данные Тайваня о соотношении медсестра/пациент дали этому же вопросу более холодный ответ. Литография по Генриетте Рэ, Wellcome Collection, CC BY 4.0 / Общественное достояние.

Что касается вопроса «действительно ли соотношение медсестра/пациент влияет на жизнь», Тайвань имеет свой ответ. Исследование, опубликованное в журнале «Nursing Research» и анализирующее больницы Тайваня, обнаружило, что риск смерти в палатах с высоким соотношением медсестра/пациент в 3,6 раза выше, чем в палатах с низким соотношением (отношение шансов OR = 3.617)⁴⁹. Это утроенный риск звучит абстрактно, но количественно это очень конкретно: фраза «сначала нужно было наблюдать за 6 пациентами, а потом стало 8–10» означает, что каждый шаг вверх в соотношении медсестра/пациент соответствует увеличению риска для пациента.

В палате интенсивной терапии, которую покинула эта медсестра, цифры соотношения не запомнят ее. То, чего достигло соотношение медсестра/пациент для трех смен, очевидно: оно вытащило из ночи черную дыру, скрытую средним показателем, и нарисовало линию с санкциями, определяющую «максимальное количество коек, которое может обслуживать одна медсестра». Это первый раз в Тайване, когда закон ответил на фразу статьи 1 Закона о медицине: «рациональное распределение медицинских ресурсов и повышение качества медицинской помощи», и он дал очень конкретный ответ.

Но закон может установить пропорцию, но не может оставить человека, стоящего за этой пропорцией. Когда из 22 человек осталось 12, а линия 1:11 все еще существует, люди уже ушли. Где проведена линия — это политическое решение; останутся ли руки, стоящие за линией, — ответ кроется в том, как Национальное агентство медицинского страхования ценит койку, и в зарплате медсестры, которая позволяет ей получить эту должность только после 15 ночных смен.

✦ Норма соотношения медсестра/пациент устанавливает, сколько коек должна обслуживать одна медсестра; она не может сказать, есть ли вообще такая медсестра. Первое — это линия, которую Тайвань наконец заполнил в последние годы; второе — это реальный дефицит в ночных палатах.

Конец коридора неотложной помощи: «Система медицинского страхования не позволяет больницам функционировать»

После Китайского Нового года 2025 года службы неотложной помощи Тайваня столкнулись с двойным ударом — гриппом и норовирусом. Ассоциация служб неотложной медицины Тайваня публично описала перегрузку в тот период как «беспрецедентную»⁵⁰.

В журналистском расследовании, которое напоминает устный рассказ, зафиксированы те фрагменты медицинских нормативов, которых не существует².

Цай Гуанччао, руководитель отделения неотложной медицины в больнице Ядун (Yadong Hospital), описывает ситуацию с молодыми врачами, уходящими из госпиталей в частные клиники: «На протяжении многих лет молодых врачей неотложной помощи увозили в частные клиники». Он задал более глубокий вопрос: «Неужели есть такая система страхования, при которой больница не может функционировать? Если после подготовки они не работают с тяжелыми и критическими случаями, это не только личные потери, но и социальные потери для страны».

Ло Сянъюнь, руководитель отделения неотложной медицины в госпитале Чанкин (Changking Hospital), сказал: «Неужели я должен жертвовать собой ради работы?» Эта фраза неоднократно цитировалась журналистом.

Сюэ Чэнцзюнь, руководитель отделения неотложной медицины в больнице Тучэн (Tucheng Hospital), заявил: «Эта волна перегрузки неотложной помощи не имеет конца».

Эти отрывки не вошли ни в один пункт медицинского законодательства, но они отражают реальную картину спустя сорок лет после введения этого законодательства. Закон говорит о «содействии здоровому развитию медицинской отрасли», а на местах функционирует ситуация, когда более 10% среднего медицинского персонала неотложной помощи уходят, молодые врачи переманиваются в частные клиники, частные больницы доводят свои ресурсы до предела за счет общего объема страхового возмещения, а государственные больницы вынуждены выживать на субсидиях из-за постоянных убытков.

26 апреля 2025 года международный медицинский журнал The Lancet опубликовал корреспонденцию под названием «Taiwan's national health care on the brink of systemic collapse» (Национальная система здравоохранения Тайваня на грани системного коллапса)⁵¹. Авторами была команда врачей из Университета медицины Китая. Однако эта корреспонденция была отозвана The Lancet 23 мая 2025 года⁵² — причина отзыва заключалась в ошибочном представлении «интубирования 58,2% пациентов с тяжелым COVID-19» как «смертности среди госпитализированных на уровне 58,2%», а также в неверном указании плотности медсестер (62 на 10 тысяч человек вместо фактических 78) и некорректной загрузке вспомогательных файлов. Университет медицины Китая публично извинился и потребовал от The Lancet опубликовать исправление⁵³.

Сам инцидент с отзывом стал свидетельством: споры вокруг системы медицинского страхования Тайваня достигли такого уровня, что даже международные журналы допускают ошибки в цифрах. Слово «системный коллапс», которое удалось использовать в The Lancet, отражает реальную тревогу всего медицинского сообщества, которая просочилась на страницы международного издания — а сама эта правда более ценна для читателя, чем те цифры, которые были опровергнуты.

Специальный раздел о медицинской рекламе: правовое поле "хаоса" в эстетической медицине

Статьи 84–87 Закона о здравоохранении посвящены «медицинской рекламе». Статья 84 устанавливает, что немедицинские учреждения не имеют права размещать медицинскую рекламу; статья 85 требует, чтобы содержание медицинской рекламы было ограничено семью пунктами (название учреждения, имя врача, специальность, страховой пакет и т.д.); статья 86 запрещает семь видов продвижения (использование чужого имени, публичное разглашение семейных рецептов, цитирование медицинских журналов, репортажи из интервью, неправомерные методы и т.д.); а статья 87 регулирует различия между косвенной рекламой и научной публикацией⁵⁴.

Пункт 7 статьи 86 — «продвижение другими неправомерными методами» — является направлением активного пресечения со стороны Министерства здравоохранения с 2017 года. Конкретные запрещенные пункты включают: акцентирование внимания на «высшей терминологии» (первый в стране, единственный, новаторский, самый профессиональный, гарантированный, полное излечение), демонстрация сравнительных изображений до и после лечения, не предназначенных для медицинского просвещения, публичное заявление о подарках или скидках при посещении врача, а также льготные формы оплаты (рассрочка без процентов)⁵⁴. Нарушители статьи 86 штрафуются в размере от 50 000 до 250 000 тайваньских долларов согласно статье 103.

В 2019 году блогер Лике Тайтай (理科太太) опубликовала на YouTube распаковку «инструмента для самоисследования шейки матки». Из-за рекламы медицинского оборудования, не прошедшего проверку, как производитель, так и Лике Тайтай были оштрафованы на 200 000 тайваньских долларов⁵⁵ — это стал первый случай штрафа за рекламу медицинского оборудования от блогеров.

Однако ресурсы правоприменения всегда не успевают за количеством нарушений. В репортаже, посвященном распределению врачебных кадров, отмечается, что за три года по всей Тайваньской Республике появилось около 300 частных клиник⁵⁶, и темпы расширения рынка эстетической медицины намного превышают пределы нагрузки инспекционных служб. Каждая новая среда — интернет-платформы, Instagram, Threads, Douyin, Xiaohongshu — порождает новые варианты рекламы. Министерство здравоохранения неоднократно обновляло «Положение о предоставлении медицинской информации через Интернет» в 2017 и 2021 годах, но эта гонка между правом и рынком всегда остается за правовой сферой.

Две траектории здравоохранения в отдаленных районах: один врач на 508 человек против одного врача на 10 тысяч

В статье № 1 Закона о здравоохранении, пункт 2, указано «рациональное распределение медицинских ресурсов». Фактическая ситуация представлена следующими цифрами:

В среднем по стране один врач обслуживает 508 человек. Однако в некоторых отдаленных районах (Фусин, Чанха; Цзиньша, Цзиньмэнь; Цзиньнин и др.) один врач обслуживает более 10 тысяч человек⁵⁷. Разница составляет около 20 раз.

Еще более экстремальные цифры: в поселках Шитан (род. у Хаоли), Дапу (город Цзяиси) и Учжоу (род. у Цзиньмэнь) — три населенных пункта полностью лишены врачей⁵⁷. В других 9 поселках работает только один врач.

Как восполняется дефицит в отдаленных районах? Министерство здравоохранения продвигает «Программу повышения эффективности медицинского обслуживания горных и островных районов» (IDS): патронаж, стационарный прием, специализированный прием, модель дислокации авиационного транспорта на островах, центр аэротранспортной консультации. Кроме того, существует программа государственных врачей — с 2016 по 2025 год было привлечено 1250 государственных врачей, а к 2022 году их число достигло 758⁵⁷.

Но невосполненный дефицит отражается на младенческой смертности. Расследование репортера в 2018 году показало, что Тайдун, Пиньтун и южный Халянь — три зоны с высокой детской смертностью на Тайване⁵⁸, а нехватка медицинских ресурсов напрямую бьет по наиболее уязвимым слоям населения.

Напряжение, которое не удалось разрешить за сорок лет

Медицинское законодательство — это не закон, действующий изолированно. Оно вместе с пятью другими законами составляет каркас медицинского управления Тайванем:

• Закон о врачах (1943 г.) регулирует деятельность отдельных врачей.
• Медицинский закон (1986 г.) регулирует медицинские учреждения.
• Закон о всеобщем медицинском страховании (принят в 1994 г., действует с 1995 г.) регулирует оплату по страхованию.
• Закон о правах пациентов (принят в 2015 г., действует с 2019 г., первый в Азии) ⁵⁹ дополняет положения Медицинского закона, статьи 63 и 64, касающиеся информированного согласия пациента, прямо ставя согласие пациента на первое место.
• Закон о предотвращении медицинских инцидентов и разрешении споров (принят в 2022 г., подзаконный акт действует с 2024 г.) ¹⁶ дополняет механизм урегулирования медицинских споров — изложение процесса коммуникации и урегулирования споров, а также добровольное уведомление медицинского учреждения и анализ причинно-следственных связей для улучшения не должны использоваться в качестве доказательств или оснований для судебного разбирательства.
• Закон о регенеративной медицине + Положение о регенеративных препаратах (принят в 2024 г.) — специальный закон, отделенный от Медицинского закона, регулирующий клеточную и генную терапию ⁶⁰.

Эти шесть законов составляют общую картину медицинского управления Тайванем, а Медицинский закон является столпом «институциональной» стороны. Но каждое обновление законодательства происходит из-за пробелов в самом Медицинском законе: Закон о врачах не может регулировать учреждения, Медицинский закон не может регулировать оплату по страхованию, Медицинский закон не может регулировать превентивное медицинское решение индивида, Медицинский закон не может регулировать регенеративные клетки и не может регулировать урегулирование споров. Каждый пробел — это вход для нового закона.

✦ Медицинский закон написан с целью «содействия здоровому развитию медицинской отрасли». За сорок лет стало больше больниц, технологии стали сильнее, охват вырос, но медсестры массово уходят, уровень оттока врачей скорой помощи превышает международный вдвое, частные больницы расширились до 83%, государственные больницы существуют за счет субсидий, доля уголовно наказуемых медицинских споров составляет 79%, а в сельской местности один врач все еще обслуживает десять тысяч человек. Закон верен, и истощение на местах тоже верно. Остается вопрос: как Медицинский закон сократит дистанцию между этими двумя вещами во второй сорок лет?

В ночь на 8 мая 2026 года законодательный орган принял норму о соотношении медсестер к пациентам в трех сменах. Фразы Цай Гуанчао, Ло Сянъюня и Сюэ Чжэньцзюня все еще отдаются эхом в коридорах каждой приемной палаты Тайваня. Когда будет следующее изменение закона, какой пункт нужно исправить — никто не может написать это в закон. Но медсестры, врачи скорой помощи и ординаторы из пяти основных отделений продолжают выражать свою позицию через «не приходить» и «увольняться».

Слова, написанные в законах, будут прочитаны читателями. Слова, которые не были написаны, записываются стенами больниц и пациентами, забившими коридоры.

Для дальнейшего чтения:

• Медицина Тайваня и всеобщее медицинское страхование — Охват и структура оплаты системы медицинского страхования, получившей мировую известность, является «платежной» стороной в паре с Медицинским законом.
• Свидетельства работников о двух законах Тайваня о регенеративной медицине — Два закона о регенеративной медицине, принятые в 2024 году, являются специальными законами, отделенными от Медицинского закона, дополняющими нормы клеточной терапии.
• Система экстренной медицинской помощи Тайваня — Практическое функционирование статьи 1 Медицинского закона «рациональное распределение медицинских ресурсов» в условиях крупномасштабных катастроф.

Источники изображений

В данной статье использованы 7 изображений с лицензией CC / общественное достояние, которые кэшированы в public/article-images/society/ для предотвращения проблем с серверами-источниками; также вставлено 1 видео с официального YouTube-канала CCTV:

• Главное изображение: Вид госпиталя НТУ из пруда Тайбэйского нового парка — Фото: Сюань Шишэнь, 2011-05-10, Вид госпиталя НТУ из пруда на северо-западе парка мира и дружбы Тайбэй. CC BY-SA 3.0 через Wikimedia Commons.
• Палата в отделении терапии: Кровать в трехместной палате, отделение внутренней медицины, восточный кампус НТУХ — Фото: Сюань Шишэнь, 2010-12-04, трехместная палата в отделении внутренней медицины восточного кампуса НТУХ. CC0 общественное достояние через Wikimedia Commons.
• Медсестра вводит лекарство: Медсестра, вводящая лекарство с помощью ложки — Фото: Shixart1985, 2025-06-15. CC BY 2.0 через Wikimedia Commons.
• Зал Лянфайюйань: Лянфайюйань (зал заседаний) Китайской Республики — Фото: Цзян, 2013-07-25. CC BY-SA 3.0 через Wikimedia Commons.
• Президент на совместном праздновании Международного дня медсестер в 115 году: 05.12 Президент посетил «Совместное празднование Международного дня медсестер в 115 году» — Фото: И Чэнь Линь / Администрация президента, 2026-05-12. CC BY 4.0 (Flickr Администрации президента).
• Протест ННУ в Калифорнии: Протест ННУ в медицинском центре UCLA — Фото: Marcywinograd, 2020-04-13, Протест Национальной ассоциации медсестер США в Калифорнии. CC BY-SA 4.0 через Wikimedia Commons.
• Линогравюра Флоренс Наightingale: Флоренс Наightingale, цветная линогравюра (Wellcome) — По материалам Хенриетты Рэ, Коллекция Wellcome. CC BY 4.0 / общественное достояние.
• Видео: Как улучшить условия труда в условиях оттока медсестер? — Официальный YouTube-канал CCTV «Независимый корреспондент».

Ссылки