台灣醫療與長照：一張健保卡之後的事

先看全貌。

從診所到安寧病房，一個人會經過六個制度站

台灣的醫療與照顧分成兩本帳。看病、住院、急診、安寧走健保，錢來自保費。失能之後的日常照顧走長照，錢來自指定稅收。兩套制度各有自己的評估、額度與自付規則。

1. 01

   診所與家醫

   多數人看病的第一站。健保特約院所 22,352 家，占全國院所 91.01%。¹¹

   誰出錢 健保（保費）
   你付多少 門診基本部分負擔 50 元

2. 02

   醫院門診

   分級醫療用價差引導：帶轉診單去大醫院比較便宜。⁶³

   誰出錢 健保（保費）
   你付多少 醫學中心：轉診 170 元，沒轉診 420 元

3. 03

   急診

   2024 年全國急診 728 萬人次。¹⁶

   誰出錢 健保（保費）
   你付多少 醫學中心 750 元、區域醫院 400 元、地區醫院與診所 150 元

4. 04

   住院

   急性病房前 30 天自付一成，住越久比率越高，另有年度上限。⁶¹⁶⁴

   誰出錢 健保（保費）
   你付多少 2026 年上限：每次 57,000 元、全年 95,000 元

5. 05

   長期照顧

   撥 1966，照管專員到府評估第 2 到 8 級，核定四包額度。⁴⁶

   誰出錢 長照基金（稅收）
   你付多少 額度內自付 0%、5% 或 16%（照顧及專業服務）

6. 06

   安寧與預立醫療決定

   安寧療護由健保給付。預立醫療決定要先做諮商，累計 12.4 萬人次簽署。²⁵

   誰出錢 健保（保費）
   你付多少 符合條件者，諮商費由健保支付一次

兩本帳的大小：2026 年健保總額 9,883 億元⁸。同年長照 3.0 跨部會經費 1,153 億元³¹。2024 年全國醫療保健支出 1 兆 8,897 億元，公部門出 57.2%，家庭自己付 37.2%。¹⁰

制度不是一天蓋好的。

勞保、公保、農保各管各的四十五年，1995 年併成全民健保

1950 年勞工保險開辦，之後公務人員、農民各有自己的保險，有工作身分才有醫療保障。1995 年 3 月 1 日全民健保上路，把所有人放進同一個保險。長照走了另一條路：2007 年的十年計畫、2017 年的長照 2.0、2026 年的長照 3.0，都用稅收支應。

保費收進來，醫療費付出去。

健保連五年入不敷出之後轉正，安全準備回到三個月

健保的帳很單純：一年收多少保費、付多少醫療費，差額進出「安全準備」這個水庫。法律要求水庫維持在一到三個月的給付額。

讀圖注意：2024、2025 年的收入與成本改用基金決算口徑，跟前面不能接成同一條線，所以第一張圖只畫到 2023 年。安全準備餘額兩種口徑一致，可以畫到 2025 年。

人變老的速度，比制度長大的速度快。

65 歲以上從 7% 到 14% 走了二十五年，從 14% 到 20% 只用七年

1993 年底，台灣 65 歲以上人口占 7.10%。2018 年 3 月到 14.05%，2025 年 12 月底到 20.06%，進入國際定義的超高齡社會。2026 年 9 月底是 20.70%，480.6 萬人。⁴⁰³⁸³⁹

制度撐得住平常日，卡在尖峰與邊緣。

卡住的地方有三個：急診的床、夜班的人、離醫院的距離

健保的滿意度 2024 年是 92%¹¹，同一年醫學中心急診的留置比率是近三年最高。兩個數字都是真的。

同一筆錢，從不同位置看出去不一樣。

四個還在吵的題目，各方自己怎麼說

下面每一則都帶姓名、職稱、日期與出處。引語取自報導或官方文稿中的當事人原話。標「轉述」的是報導改寫，不是當事人原句。我們不替任何一方下結論。

有些事已經寫在行事曆上。

2040 年每三個人有一個 65 歲以上：排定的事與沒有答案的題目

長照 3.0 推估，需要長照的失能人數會從 2026 年的 92.3 萬人增加到 2035 年的 129.6 萬人（高推估）。³¹ 接下來幾年有幾件事日期已定。

數字要能自己查，工具要能自己算。

三個試算、一份流程指南，與這一頁的所有出處

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怎麼讀這一頁

資料來源

1. 健保署《2023 年全民健康保險統計動向》財務收支概況（權責基礎審定決算數） （2023 年底）
2. 健保署《2013 年全民健康保險統計動向》 （2015-06）
3. 《113 年度全民健康保險基金附屬單位決算（審定本）》 （2024 年底）
4. 《114 年度全民健康保險基金附屬單位決算（審定本）》 （2025 年底）
5. 健保署《111 年度全民健康保險財務評估報告》表 1（安全準備月數） （2022）
6. 《2023–2024 全民健康保險年報》第二章（費率沿革） （2022-12-31）
7. 健保會第 7 屆 115 年第 1 次委員會議議事錄（行政院核定 115 年度費率維持 5.17%） （2026-01-21）
8. 健保會 115 年第 5 次委員會議資料：103–115 年度衛福部核定總額 （2026-06-24）
9. 健保會新聞稿：116 年度總額協商結果 10,434.47 億元 （2026-09-30）
10. 衛福部《中華民國 113 年國民醫療保健支出》表 1 （2026-02）
11. 行政院國情簡介「全民健康保險」 （2025-09-03）
12. 行政院主計總處《116 年度中央政府總預算案》簡報：撥補健保基金 （2026-08-20）
13. 衛福部統計處公務統計 1.6「醫療院所家數、病床數及平均每萬人口病床數」 （2025 年底）
14. 衛福部統計處公務統計 1.7「機構執業醫事人員數及每萬人口執業醫事人員數」 （2025 年底）
15. 衛福部統計處「衛生福利統計指標」表 4-3 醫事人力 （2025 年底）
16. 健保會《113 年全民健康保險監理指標監測結果報告》指標 1.2 （2025-11）
17. 健保署《全民健康保險業務監理架構與指標》（105–107 年） （2019-07-26）
18. 健保署《全民健康保險業務監理架構與指標》（106–108 年） （2019 年資料）
19. 護理師護士公會全聯會轉載護理及健康照護司月報（2025 年 12 月） （2025-12）
20. 護理師護士公會全聯會：台閩地區護理人員統計（2023 年 9 月，執業率 62.12%） （2023-09-04）
21. 立法院預算中心《衛生福利部 114 年度單位預算評估報告》（護理空缺率與離職率，轉述衛福部資料） （2024-10-01）
22. 衛福部新聞稿：三班護病比標準 113 年 3 月 1 日起實施 （2024-01-26）
23. 全國法規資料庫《醫療法》沿革（115 年 5 月 15 日修正公布第 12 條、增訂第 102-1 條） （2026-05-15）
24. 衛福部新聞稿：護理人力政策整備中長程計畫四年 275 億元 （2026-05-08）
25. 衛福部新聞稿：器捐病主中心 114 年度聯合頒獎典禮（累計註記人數，計至 2025-11-24） （2025-11）
26. 衛福部新聞稿「強化自主醫療決策 健保擴大預立醫療照護諮商給付」 （2025-04-30）
27. 全國法規資料庫《病人自主權利法》 （2021-01-20 修正）
28. 全國法規資料庫《安寧緩和醫療條例》 （2021-01-20 修正）
29. 衛福部統計處「衛生福利統計指標」表 2 平均餘命與死亡率 （2024 年資料）
30. 內政部 114 年簡易生命表新聞稿 （2026-08-24）
31. 《長期照顧十年計畫3.0（115~124年）》核定本 （2025-12-31 行政院核定）
32. 《長期照顧十年計畫2.0（106~115年）》核定本 （2016-12）
33. 衛福部長照司《長期照顧十年計畫 2.0：長照服務涵蓋率》2025 年版 （2026-06-09 編製）
34. 衛福部會計處：長照服務發展基金歷年決算（審定本） （2025 年度決算）
35. 衛福部長照司《長期照顧十年計畫 2.0：長照人力》 （2026-06-09 編製）
36. 勞動部《勞動統計月報》表 12-2 移工人數 （2026-09）
37. 內政部戶政司人口統計（老年人口結構、現住人口結構） （2026-03-10 更新）
38. 內政部《民國 114 年 12 月戶口統計資料分析》（65 歲以上 20.06%） （2026-01-09）
39. 內政部《民國 115 年 9 月戶口統計資料分析》（65 歲以上 20.70%） （2026-10-08）
40. 內政部統計處《內政統計通報》107 年第 15 週（7% 與 14% 達標） （2018-04-14）
41. 國發會《中華民國人口推估（2024 年至 2070 年）》表 14-3、14-7（中推估） （2024-10）
42. 全國法規資料庫《長期照顧服務申請及給付辦法》 （2025-06-19）
43. 辦法附表二：長照需要等級及長照服務給付項目之額度 （2025-06-19）
44. 辦法附表三：交通接送服務給付分區表 （2025-06-19）
45. 辦法附表五：部分負擔比率 （2025-06-19）
46. 衛福部長照專區「申請長照服務」（給付額度表） （2026-11-10 讀取）
47. 衛福部長照專區「聘僱外看家庭可使用長照服務」 （2025-06-03）
48. 衛福部長照專區「住宿式服務使用者補助方案」 （2026-11-02）
49. 衛福部新聞稿「長照3.0中重度照顧支持升級 機構住民補助每年最高18萬」 （2026-09-10）
50. 衛福部新聞稿「公告長期照顧服務申請及給付辦法部分條文修正」 （2025-06-19）
51. 《長期照顧十年計畫3.0（115~124年）》核定本 （2025-12-31）
52. 健保署「保險費計算與繳納」公式與釋例 （2025-12-23）
53. 健保署「投保金額分級表（115.01.01 生效）」 （2025-12-17）
54. 健保署「保險費負擔比率」 （2023-11-29）
55. 健保署「保險費負擔金額表（三）受僱者適用」115 年 1 月 1 日起實施 （2025-12-11）
56. 健保署「保險費負擔金額表（四）職業工會會員適用」 （2025-12-11）
57. 健保署「保險費負擔金額表（五）雇主、自營業主、專技人員適用」 （2025-12-22）
58. 健保署「保險費負擔金額表（六）農會、漁會會員適用」 （2025-12-22）
59. 健保署「保險費負擔金額表（七）地區人口適用」（110 年 1 月 1 日起實施，官網現行版） （2024-05-23）
60. 健保署「補充保險費計費項目與上下限」 （2023-11-29）
61. 全國法規資料庫《全民健康保險法》 （2023-06-28）
62. 衛福部澄清稿：補充保費改革「暫停有爭議的規劃」 （2025-11-06）
63. 健保署「門、急診部分負擔」 （2025-04-22）
64. 健保署「住院部分負擔上限」 （2025-12-24）
65. 健保會第 7 屆 115 年第 1 次委員會議議事錄：行政院 114 年 12 月 31 日核定 115 年度一般保險費率維持 5.17%、補充保險費率維持 2.11% （2026-01-21）

資料截至 2026-11-10

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