預立醫療決定怎麼簽？安寧與病主法流程 2026

台灣有兩份可以事先簽好的文件，都會註記在健保卡上。一份是安寧緩和醫療意願書，管末期時要不要急救。一份是預立醫療決定，範圍更大，要先做過諮商才能簽。截至 2025 年 11 月 24 日，註記安寧緩和意願的有 110.7 萬人次，簽預立醫療決定的超過 12.4 萬人次。²⁵

預立醫療決定的四個步驟

	安寧緩和醫療意願書	預立醫療決定
法律	《安寧緩和醫療條例》，2000 年 6 月 7 日公布施行	《病人自主權利法》，2016 年 1 月 6 日公布，2019 年 1 月 6 日施行
適用情況	末期病人：經兩位相關專科醫師診斷，不可治癒且近期內死亡已不可避免	五種臨床條件之一（見下），由兩位相關專科醫師確診，並經緩和醫療團隊至少兩次照會確認
可以決定什麼	要不要接受安寧緩和醫療、心肺復甦術與維生醫療	接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養
誰可以簽	成年且具行為能力的人可以預立。末期病人可以立意願書	具完全行為能力的人
簽之前	不需要諮商。兩位具完全行為能力者在場見證	必須先在醫療機構做預立醫療照護諮商，機構在決定書上核章
怎麼生效	掃描存檔後註記在健保卡，效力與意願書正本相同	公證或兩人見證，掃描存檔並註記健保卡
可以反悔嗎	可以，隨時以書面撤回	可以，隨時以書面撤回或變更

依據：《安寧緩和醫療條例》第 3 到 7 條²⁸，《病人自主權利法》第 8、9、12、14 條²⁷

符合條件且有預立醫療決定時，醫療機構或醫師「得」依決定終止、撤除或不施行。機構或醫師依專業或意願無法執行時，可以不施行，但要告知病人或關係人（第 14 條）。

健保從 2024 年 7 月 1 日起給付「預立醫療照護諮商費」，每人終生一次，完成簽署由健保支付 3,000 點。²⁶
給付對象：符合安寧療護收案條件者、輕度失智症、病主法第 14 條第 1 項第 5 款公告的病名、居家醫療照護整合計畫收案對象。2025 年 5 月 1 日起再加入 65 歲以上重大傷病病人，以及家醫計畫或地區醫院全人照護計畫裡 65 歲以上多重慢性病病人，場所也從住院擴大到門診。衛福部估約 180 萬人受惠。²⁶
不在給付對象內的人要自費，各醫療機構的自費價格我們沒有找到官方彙整，請直接問預約的機構。

預立醫療決定跟安樂死一樣嗎？

不一樣。預立醫療決定是在五種臨床條件下，拒絕或接受維持生命治療與人工營養及流體餵養。醫療機構終止或撤除這些治療時，依法要提供緩和醫療與其他適當處置。它不包含由醫師給藥結束生命。

簽了之後可以改嗎？

可以。《病人自主權利法》第 8 條規定，意願人可以隨時以書面撤回或變更預立醫療決定。安寧緩和醫療意願書同樣可以隨時以書面撤回。

一定要先諮商嗎？可以自己在家寫嗎？

預立醫療決定一定要經過醫療機構的預立醫療照護諮商並核章，再加上公證或兩人見證、註記健保卡，三項齊全才成立。安寧緩和醫療意願書不需要諮商，有兩位見證人即可簽署。

家人不同意怎麼辦？

諮商時至少要有一位二親等內親屬參加，目的是讓家人事先了解意願。決定成立後，醫療機構依的是意願人的預立醫療決定。意願人指定的醫療委任代理人，在意願人昏迷或無法表達時，依決定內容代為表達醫療意願。

簽了醫院就一定會照做嗎？

法條的用字是「得」依預立醫療決定執行。醫療機構或醫師依專業或意願無法執行時可以不施行，但應告知病人或關係人。

規則截至 2026-11-10