Nhân tạo thụ tinh tại Đài Loan: Một phôi vượt biên giới, gia đình lại không thể tự động vượt qua rào cản pháp lý

30 giây tổng quan: Năm 2020, cặp đôi nữ đồng tính Mota và City đến Campuchia thực hiện IVF, trong bốn năm chi tiêu khoảng 200 triệu Tân Đài tệ. Công nghệ y tế Đài Loan đã lâu chín muồi, nhưng pháp luật lâu dài chỉ cho phép vợ chồng dị tính sử dụng. Từ Luật Nhân tạo Sinh sản năm 2007 đến dự thảo sửa đổi năm 2025, bài viết này không xem xét «có thể sinh hay không», mà là ai được vào phòng khám, ai được công nhận sau khi sinh con, và bài toán khó do mẹ thay thế để lại.¹

Năm 2020, cặp đôi nữ đồng tính Mota và City thực hiện nhân tạo sinh sản tại Campuchia. Trong thai kỳ, Mota trải qua huyết áp cao thấp, tiểu đường thai kỳ và phù bụng, con gái Doby cuối cùng chào đời bình an. Hai năm sau, City lại thực hiện IVF lần nữa, nhưng lúc mang thai 37 tuần lại gặp phải tình trạng thai nhi ngừng đập tim. Trong vòng bốn năm, gia đình này đã chi khoảng 200 triệu Tân Đài tệ cho điều trị xuyên biên giới.¹

Họ không phải vì thiếu công nghệ y tế. Điều họ thiếu là ở chính quốc gia mình, có được pháp luật công nhận mình là người có thể tiếp cận công nghệ này hay không. Phôi có thể vượt biên giới, nhưng gia đình không thể tự động vượt qua rào cản pháp luật.

Nguồn hình ảnh: Wikimedia Commons: File:Embryo, 8 cells.jpg. Tác giả ekem, tác phẩm phát hành dưới công cộng.

📝 Ghi chú người biên tập: Nhân tạo sinh sản không phải là câu chuyện đơn thuần «công nghệ giúp người tròn ước mơ». Nó đồng thời là một bảng tiêu chí, quyết định ai được vào phòng khám, ai được lưu giữ phôi, và quan hệ cha mẹ con của ai sẽ được pháp luật công nhận.

Một công nghệ y tế đã chín muộn trước khi pháp luật hoàn thiện

Đài Loan chào đón bé ống nghiệm đầu tiên vào năm 1985. Lúc đó phôi đã có thể thụ tinh ngoài cơ thể, nhưng pháp luật chưa có một chế độ hoàn chỉnh để xử lý việc hiến tặng tế bào sinh sản, bảo quản phôi, sự đồng ý của người nhận thuật và vấn đề danh tính của đứa trẻ.²

Ngày 21 tháng 3 năm 2007, 《Luật Nhân tạo Sinh sản》 được công bố thi hành. Luật đưa nhân tạo sinh sản vào khung quản lý về phép hoạt động cơ sở y tế, điều kiện nhận thuật, quản lý hiến tặng và báo cáo dữ liệu. Các cơ sở nhân tạo sinh sản phải báo cáo số lượng người điều trị, tỷ lệ thành công, nguyên nhân vô sinh và các kỹ thuật nhân tạo sinh sản áp dụng, để cơ quan chủ quản xây dựng cơ sở dữ liệu.³

Luật này ban đầu xử lý việc «cặp vợ chồng vô sinh» như thế nào sử dụng nhân tạo sinh sản. Các học giả nghiên cứu dữ liệu từ 1998 đến 2017 chỉ ra rằng, đơn vị cơ bản lúc bấy giờ là cặp vợ chồng đã kết hôn, và ít nhất một trong hai phải có tế bào sinh sản khỏe mạnh. Người hiến tặng và người nhận thuật không thể chỉ định lẫn nhau, việc hiến tặng tế bào sinh sản từ nước ngoài cũng bị hạn chế.²

Vì vậy, Luật Nhân tạo Sinh sản không chỉ là sổ tay vận hành của bệnh viện. Nó cũng vẽ ranh giới cho «gia đình». Bác sĩ xử lý 난 tử, tinh trùng, phôi và việc cấy ghép. Pháp luật xử lý的是 ai có điều kiện yêu cầu dịch vụ này, cũng như sau khi đứa trẻ chào đời, ai là cha mẹ theo pháp luật.

📝 Ghi chú của người biên soạn: Công nghệ ra đời trước, pháp luật mới đến sau đặt tên cho nó. Muộn hơn nữa, là pháp luật công nhận người sử dụng công nghệ không chỉ có một loại.

Một mạng lưới y tế ngày càng mở rộng

Chế độ không dừng lại ở năm 2007. Báo cáo quốc gia năm 2022 về nhân tạo sinh sản của Cục Quản lý Y tế chỉ ra rằng, năm 1998 Đài Loan có 48 cơ sở nhân tạo sinh sản. Đến tháng 7 năm 2024, số lượng cơ sở y tế được cấp phép tăng lên 101. Thống kê năm 2022 phân tích các ca điều trị của 99 cơ sở.³

Nhân tạo sinh sản do đó không còn là kỹ thuật ngoại vi mà một số ít bác sĩ tự mày mò. Nó có chế độ cấp phép, có hồ sơ điều trị, có quy định về tiếp nhận, bảo quản và cung cấp tế bào sinh sản hiến tặng, cũng có cơ quan chủ quản định kỳ xem xét quản lý chất lượng các cơ sở nhân tạo sinh sản.

Sự mở rộng của mạng lưới y tế này cũng phản ánh trong thống kê sinh. Dựa trên dữ liệu từ 1998 đến 2016, tỷ lệ sinh nhờ nhân tạo sinh sản trên tổng số ca sinh, từ 0,86% năm 1998 tăng lên 1,44% năm 2007, và đạt 4,33% năm 2016. Nghiên cứu ước tính, sau năm năm Luật Nhân tạo Sinh sản thi hành, số người sinh nhờ nhân tạo sinh sản tăng tương đối 78,51%.⁴

Số liệu tăng không có nghĩa là rào cản biến mất. Hệ thống y tế có thể mở rộng, nhưng vẫn phải phục vụ theo đúng đối tượng được pháp luật quy định. Quốc gia có thể khuyến khích sinh con, nhưng cũng có thể đồng thời để một số người muốn sinh con nằm ngoài các liệu trình hợp pháp.

📝 Ghi chú người biên soạn: Điểm trái trực giác nhất của nhân tạo sinh sản, không phải là nó có thể giữ phôi ngoài cơ thể, mà là mạng lưới y tế càng hoàn chỉnh, người bị loại ra ngoài càng rõ ràng.

Trợ cấp biến vô sinh thành chính sách công

Tháng 7 năm 2021, chính phủ tung ra gói trợ cấp thụ tinh trong ống nghiệm mở rộng, cho phép các cặp vợ chồng vô sinh đủ điều kiện tiếp cận nguồn lực công. Chính sách này không chỉ thay đổi chi tiêu gia đình, mà còn thay đổi cách xã hội bàn luận về sinh sản hỗ trợ. Nó không còn chỉ là lựa chọn y tế mà cá nhân phải gánh chịu, mà được đưa vào các cuộc thảo luận về ít con, già hóa dân số và tài chính công.⁵

Một nghiên cứu công bố năm 2024, lấy chính sách trợ cấp của Đài Loan và dữ liệu sinh sản bằng sinh sản hỗ trợ để xây dựng mô hình tài chính. Nghiên cứu ước tính, mỗi 1 đồng Đài Loan đầu tư, chính phủ có thể thu về khoảng 5,6 đồng tài chính trong vòng đời của trẻ sinh ra bằng IVF. Nghiên cứu cũng cảnh báo rằng kết quả này xây dựng trên các giả định dài hạn về tiền lương, năm làm việc, thuế, phúc lợi và tỷ lệ chiết khấu, không thể coi là mỗi gia đình đều sẽ mang lại lợi nhuận cố định.⁵

Mô hình này mang lại một sự đối lập quan trọng. Khi quốc gia dùng lực lượng lao động và thuế thu nhập trong tương lai để tính giá trị trợ cấp, sinh sản hỗ trợ không chỉ giúp đỡ các gia đình riêng lẻ, mà còn được xem như một công cụ chính sách dân số.

Nhưng trợ cấp không phải là đồng nghĩa với «mọi người đều dùng được». Trợ cấp có thể giảm chi phí cho các cặp vợ chồng đủ điều kiện, nhưng không thể đơn độc thay đổi ai có tư cách bước vào ngưỡng cửa thể chế của Luật Sinh sản hỗ trợ. Đối với phụ nữ độc thân và các cặp đôi nữ đồng tính, vấn đề thường không phải là có trả được chi phí một liệu trình hay không, mà là các cơ sở y tế tại Đài Loan có thể hợp pháp giúp họ bắt đầu liệu trình hay không.

📝 Ghi chú người biên soạn: Nếu quốc gia mong muốn sinh sản hỗ trợ làm tăng số lượng sinh ra, thì không chỉ hỏi một gia đình có trả được hay không, mà còn phải hỏi gia đình đó có được pháp luật nhìn thấy hay không.

Luật pháp không thể đuổi kịp những gia đình đã hình thành

Sau khi hôn nhân đồng tính được hợp pháp hóa năm 2019, việc công nhận pháp lý các hình thức gia đình đã tiến lên một bước. Tuy nhiên, Luật Nhân tạo Sinh sản vẫn chủ yếu chỉ áp dụng cho vợ chồng dị tính. Việc hôn nhân được thành lập không đồng nghĩa với việc mọi loại gia đình trong hôn nhân đều có thể sử dụng cùng các dịch vụ y sinh sản.

Dự thảo sửa đổi mà Hành chính viện thông qua năm 2025 đề xuất đưa phụ nữ chưa kết hôn và các bạn đời nữ đồng tính đã hoàn tất đăng ký kết hôn vào đối tượng áp dụng của nhân tạo sinh sản. Hành chính viện cũng nêu rõ rằng, các quy định hiện hành đã không thể bảo vệ bình đẳng quyền cơ bản trong việc xây dựng đời sống gia đình của phụ nữ chưa kết hôn, ly hôn, góa bụa và kết hôn đồng tính.⁶

Cục Quản lý Y tế cho biết, quá trình sửa đổi luật từ năm 2020 đã triệu tập các chuyên gia về quyền lợi trẻ em, bình đẳng giới, pháp luật và y học, tổ chức hơn 30 cuộc họp và 2 buổi nghe ý kiến công khai. Bên cạnh việc mở rộng đối tượng áp dụng, dự thảo còn bổ sung các quy định về sự đồng ý có thông tin, quản lý hiến tặng tế bào sinh sản, lợi ích tối thượng cho con cái và quyền biết nguồn gốc huyết thống.⁷

Theo tóm tắt của Công視 về dự thảo phiên bản Hành chính viện, con cái sinh ra nhờ nhân tạo sinh sản trong tương lai có thể tra cứu các thông tin không xác định danh tính của người hiến tặng như chiều cao, nhóm máu, màu da và quốc tịch. Khi có nhu cầu y tế như bệnh di truyền nghiêm trọng hoặc ghép tạng, có thể tiến một bước tra cứu danh tính người hiến tặng. Dự thảo cũng quy hoạch rằng, với sự đồng ý của người nhận thủ thuật, giới hạn bảo quản phôi có thể kéo dài đến 15 năm.⁸

Những điều khoản này chuyển vấn đề từ «bệnh viện có làm được không» sang «trẻ sinh ra sau đó hiểu nguồn gốc mình như thế nào». Khi phôi được bảo quản bằng đông lạnh, nó giống như một vật liệu y tế chờ xử lý. Khi trẻ lớn lên, nó lại có thể trở thành điểm khởi đầu cho những câu hỏi về thân thế, huyết thống và rủi ro sức khỏe.

📝 Ghi chú người biên soạn: Việc bảo quản phôi là vấn đề y tế. Cho một trẻ có cơ hội hiểu nguồn gốc chào đời của mình, thì là trách nhiệm chung của gia đình và pháp luật.

Một phôi khơi dậy ba quyền

Quyền thứ nhất là quyền tự chủ sinh sản của người nhận thủ thuật. Những gì phụ nữ chưa kết hôn và cặp đôi nữ đồng tính tranh giành, không chỉ là «muốn có một đứa con», mà là không phải trước hết phải phù hợp với mẫu gia đình hôn nhân dị tính mới có tư cách sử dụng công nghệ y tế.

Quyền thứ hai là địa vị pháp lý của đứa trẻ. Dự thảo của Hành chính viện đề xuất, con sinh ra nhờ sinh sản hỗ trợ của cặp đôi nữ đồng tính và phụ nữ chưa kết hôn nên có địa vị pháp lý rõ ràng. Dù sau này quan hệ hôn nhân của cặp đôi nữ đồng tính bị hủy bỏ hoặc được xác định là vô hiệu, con cái cũng không nên vì thế rơi vào bất lợi của thân phận phi hôn sinh. ⁶

Quyền thứ ba là quyền được biết giữa người hiến tặng và con cái. Cũ kia thể chế chú trọng sự ẩn danh của người hiến tặng và quản lý y tế. Sửa đổi luật thì bắt đầu đối mặt với một vấn đề khác: khi đã trưởng thành, một người có quyền biết mình sinh ra như thế nào hay không.

Điều này không có nghĩa là mọi quan hệ gia đình đều có thể đơn giản hóa thành gen. Nó có nghĩa là thông tin huyết thống có thể có ý nghĩa trong bệnh di truyền, ghép tạng và nhận diện bản thân. Quyền của đứa trẻ không phải là một mục dữ liệu trên giấy khai sinh, mà là thông tin mà cậu ấy/cô ấy lớn lên sau này vẫn có thể cần sử dụng.

📝 Ghi chú biên tập: Sinh sản hỗ trợ thực sự bảo tồn không chỉ một phôi, mà còn là một tương lai của gia đình chưa được quyết định hoàn toàn, cũng như những câu hỏi mà đứa trẻ sau này có thể đặt ra.

Tại sao việc xử lý mẹ thay thế lại khó khăn nhất

Phiên bản sửa đổi năm 2024 từng đưa phụ nữ độc thân, bạn đời đồng tính nữ và sinh sản thay thế vào thảo luận cùng lúc, đồng thời đề xuất chỉ mở đặt sinh sản thay thế loại nhân đạo, giới hạn tiền thưởng cho người mang thai, mỗi người mang thai chỉ thay thế một lần, cũng như tiến hành đánh giá về tình hình kinh tế, tâm lý và gia đình. Quỹ Cải cách Tư pháp khi tổng hợp các tranh luận liên quan chỉ ra rằng, tranh cãi về sinh sản nhân tạo đối với phụ nữ độc thân và nữ đồng tính tương đối nhỏ, vấn đề thực sự làm sâu sắc chia rẽ xã hội là việc có nên mở đặt mẹ thay thế hay không.⁹

Phiên bản do Hành chính viện trình năm 2025 chọn cách trước hết đưa vào bạn đời đồng tính nữ và phụ nữ chưa kết hôn, đồng thời tách riêng xử lý các vấn đề như mẹ thay thế, bạn đời đồng tính nam. Điều này không có nghĩa là tranh cãi về sinh sản thay thế đã biến mất, mà là tách các vấn đề khác nhau ra để xử lý. Vấn đề trước chủ yếu liên quan đến ai được quyền sử dụng tinh trùng, trứng và tử cung của chính mình. Vấn đề sau牽涉到 cơ thể người mang thai, quyền cha mẹ của người ủy thác, rủi ro thương mại hóa, cũng như quan hệ pháp lý sau khi trẻ sinh ra.

Mẹ thay thế khó khăn không phải vì công nghệ không làm được, mà vì trách nhiệm sinh sản bị phân tán trên nhiều người hơn. Người cung cấp trứng, người cung cấp tinh trùng, người mang thai sinh con và cha mẹ theo pháp luật có thể không phải là cùng một nhóm người. Quyền tự chủ, sức khỏe và quyền rút lui của bất kỳ ai cũng không thể chỉ giải quyết bằng một tờ đồng ý đơn thuần.

Do đó, Luật Sinh sản nhân tạo tiếp theo cần xử lý không chỉ là có mở đặt hay không. Nó còn phải trả lời: ai gánh chịu rủi ro y tế, ai có thể rút lại sự đồng ý, quyền cha mẹ của trẻ được xác định khi nào, ca sinh con xuyên biên giới được đăng ký như thế nào, và khi hợp đồng xung đột với cơ thể thì ai sẽ bảo vệ người mang thai.

📝 Ghi chú người biên soạn: Sinh sản nhân tạo có thể tách quá trình thụ tinh thành nhiều bước. Pháp luật không thể tách rơi rủi ro của từng người ra, rồi lại giả vờ chúng không liên quan gì đến nhau.

Đài Loan thực sự đang quyết định điều gì

Lịch sử sinh sản nhân tạo của Đài Loan, nhìn bề ngoài giống như một đường thẳng của tiến bộ y tế. Nhìn lại mới phát hiện, thực tế đó là một đường kẻ mà tiêu chuẩn đủ điều kiện liên tục được vẽ lại.

Năm 1985, vấn đề là có cho phép phôi thai thụ tinh ngoài cơ thể hay không. Năm 2007, vấn đề là làm thế nào để sinh sản nhân tạo bước vào khung pháp luật. Năm 2021, vấn đề là nguồn lực công có nên chia sẻ chi phí hay không. Năm 2025, vấn đề trở thành những gia đình nào không nên tiếp tục bị loại trừ.

Một nghiên cứu chỉ ra rằng sinh sản nhân tạo xác thực đã làm tăng số lượng trẻ sinh ra nhờ ART tại Đài Loan. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng đặt sinh sản nhân tạo trong bối cảnh tỷ lệ sinh thấp, kết hôn muộn và áp lực xã hội.⁴ Nếu chỉ coi công nghệ này như một công cụ tăng tỷ lệ sinh, sẽ không thấy được con người phía sau mỗi liệu trình.

Những người đó bao gồm các cặp vợ chồng chờ kết quả phôi thai ở phòng khám, những phụ nữ đóng băng trứng, các gia đình nữ đồng tính phải đi nước ngoài để điều trị, cũng như những đứa trẻ lớn lên muốn biết mình xuất phát từ đâu.

Đó cũng là lý do tại sao dự thảo sửa đổi luật năm 2025 quan trọng, nhưng không thể viết thành «Đài Loan đã toàn diện mở cửa sinh sản nhân tạo». Dự thảo vẫn phải trải qua審議 của Lập pháp viện. Vấn đề mẹ thay thế và chồng nam đồng tính v.v., cũng không tự động giải quyết nhờ việc tách rời.

Pháp luật đã tiến lên một bước, nhưng chi tiết về y tế, quyền cha mẹ và quyền lợi của trẻ em vẫn cần theo kịp. Đài Loan không phải thiếu công nghệ sinh sản, mà là dùng rất lâu mới bắt đầu công nhận, những người muốn sử dụng công nghệ không chỉ có một loại gia đình.

📝 Ghi chú của người biên soạn: Một phôi thai có thể được nhìn thấy dưới kính hiển vi. Muốn một gia đình được nhìn thấy, thì cần y tế, pháp luật và xã hội cùng tiến về phía trước.

Đọc thêm

Cục Quản lý Y tế: Báo cáo kết quả thực hiện Công nghệ hỗ trợ sinh sản

Nguyên viện: Tôn trọng quyền tự chủ sinh sản của phụ nữ, Nguyên viện thông qua dự thảo sửa đổi 'Luật Nhân tạo Sinh sản'

Taipei Times: Cuộc hành trình sửa đổi Luật Hỗ trợ Sinh sản

Tài liệu tham khảo