30초 요약: 2020년, 동성애 커플 모타와 시티는 캄보디아에서 IVF(체외수정)를 받기 위해 4년 동안 약 200만 위안을 지출했다. 대만의 의료 기술은 이미 성숙했으나 법은 오랫동안 이성 결혼 부부에게만 서비스를 제공하도록 허용했다. 2007년 인공생식법부터 2025년 법 개정 초안까지, 이 글이 주목하는 것은 '생할 수 있는가'가 아니라 '누가 진료실로 들어갈 수 있는가', 출생 후 누가 인정을 받는가, 그리고 대리모가 남긴 과제이다. 1
2020년, 동성애 커플 모타와 시티는 캄보디아에서 인공생식을 받았다. 모타는 임신 기간 중 고혈압과 저혈압, 임신성 당뇨병, 복수를 경험했고, 딸 도비는 무사히 태어났다. 2년 후 시티는 다시 IVF를 받았으나 임신 37주째에 태아 심정지가 발생했다. 4년 동안 이 가족은 해외 치료를 위해 약 200만 위안을 지출했다. 1
그들이 의료 기술을 사용할 수 없었던 것은 아니다. 그들이 결여한 것은 자국 내에서 법이 그들을 이 기술을 사용할 수 있는 자격이 있는자로 인정해 주는 것이었다. 배아는 국경을 넘어갈 수 있지만, 가족은 법을 자동으로 넘을 수 없다.
출처: Wikimedia Commons: File:Embryo, 8 cells.jpg. 작가 ekem, 작품은 퍼블릭 도메인에 공개됨.
📝 큐레이터 노트: 인공생식은 '기술이 사람의 꿈을 이루어준다'는 단순한 이야기가 아니다. 그것은 동시에 자격 명부이며, 누가 진료실에 들어갈 수 있는지, 누가 배아를 남길 수 있는지, 그리고 누가 부모-자녀 관계를 법적으로 인정받는지를 결정한다.
법보다 먼저 성숙한 의료 기술
대만의 첫 시험관 아기는 1985년에 태어났다. 당시 배아는 체외에서 수정될 수 있었으나, 법은 기증 생식세포, 배아 보존, 시술자 동의 및 아이의 신분 문제를 처리할 완전한 제도를 아직 갖추지 못했다. 2
2007년 3월 21일, 《인공생식법》이 공포되어 시행되었다. 법은 인공생식을 의료기관 허가, 시술 자격, 기증 관리 및 데이터 보고의 틀에 넣었다. 인공생식 기관은 치료 인원, 성공률, 불임 원인 및 사용된 인공생식 기술을 보고하여 주무 기관이 데이터베이스를 구축하도록 했다. 3
이 법이 원래 다루었던 것은 '불임 부부'가 인공생식을 어떻게 사용하는 것이었다. 1998년부터 2017년까지의 자료를 연구한 학자들은 당시 기본 단위가 기혼 부부였으며, 적어도 한쪽은 건강한 생식세포를 가져야 한다고 지적했다. 기증자와 시술자는 서로 지정할 수 없었고, 해외 기증 생식세포도 제한되었다. 2
따라서 인공생식법은 단순히 병원의 매뉴얼이 아니다. 그것은 '가족'에 선을 그리는 것이다. 의사가 다루는 것은 난자, 정자, 배아 및 이식이다. 법이 다루는 것은 이 서비스를 요청할 자격이 있는 사람과 아이가 태어난 후 누가 법률상 부모인지이다.
📝 큐레이터 노트: 기술이 먼저 태어나고, 법이 나중에 그 이름을 붙였다. 더 늦게 온 것은 기술을 사용하는 사람이 한 가지 형태에 국한되지 않는다는 법의 인정이다.
점점 더 커지는 의료 네트워크
제도는 2007년에 멈추지 않았다. 국가건강위원회(국건서)의 2022년 인공생식 국가보고서에 따르면, 대만은 1998년 초에 48개의 인공생식 기관을 보유하고 있었다. 2024년 7월에는 허가된 의료 기관이 101개로 증가했다. 2022년 통계는 99개 기관의 치료 사례를 분석했다. 3
인공생식은 이제 소수 의사가 혼자摸索하는 가장자리 기술이 아니다. 허가 제도가 있고, 치료 기록이 있으며, 기증 생식세포의 수락, 보존 및 제공 규정이 있으며, 주무 기관이 인공생식 기관의 품질 관리를 정기적으로 검토한다.
이 의료 네트워크의 확장은 출생 통계에도 반영된다. 1998년부터 2016년까지의 자료를 계산하면, 인공생식 출생이 전체 출생에서 차지하는 비율은 1998년의 0.86%에서 2007년의 1.44%로, 다시 2016년의 4.33%로 상승했다. 연구에 따르면, 인공생식법 시행 5년 후 인공생식 출생 인구는 상대적으로 78.51% 증가했다. 4
숫자가 증가한다고 문턱이 사라진 것은 아니다. 의료 시스템은 확장될 수 있지만 여전히 법이 정의한 시술 대상에게 서비스를 제공해야 한다. 국가는 출산을 장려할 수 있지만, 동시에 일부 출산을 원하는 사람들을 합법적인 치료 과정 밖으로 남겨둘 수도 있다.
📝 큐레이터 노트: 인공생식이 가장 직관에 반하는 점은 배아를 체외에 남길 수 있다는 것이 아니라, 의료 네트워크가 완벽해질수록 누가 배제되는지가 더 명확해진다는 것이다.
보조금으로 불임을 공공정책으로
2021년 7월, 정부는 확대된 시험관 아기 보조 프로그램을推出하여 조건을 충족하는 불임 부부가 공공 자원을 얻을 수 있도록 했다. 이 정책이 변화시킨 것은 가정 지출뿐만 아니라 사회가 인공생식을 어떻게 논의하는 방식이기도 하다. 그것은 이제 개인이 감당해야 할 의료 선택이 아니라 저출산, 인구 고령화 및 공공 재정의 논의에 포함되었다. 5
2024년에 발표된 한 연구는 대만의 보조금 정책과 인공생식 출생 자료를 바탕으로 재정 모델을 구축했다. 연구에 따르면, 1위안을 투입할 때마다 정부는 IVF 출생자의 생애 주기 동안 약 5.6위안의 재정적 수익을 얻을 가능성이 있다. 연구는 동시에 이 결과가 임금, 근로 기간, 세금, 복지 및 할인율 등 장기적인 가정에 기반하고 있으며, 모든 가정이 고정된 수익을 얻는 것은 아니라고 경고했다. 5
이 모델은 중요한 반점을 가져온다. 국가가 미래 노동력과 세금을 계산하여 보조금 가치를 산출할 때, 인공생식은 개별 가정을 돕는 것을 넘어 인구 정책 도구로 간주된다.
하지만 보조금이 '누구나 사용할 수 있다'는 동의어는 아니다. 보조금은 자격이 있는 부부의 비용을 낮출 수 있지만, 인공생식법의 문턱에 들어갈 자격이 있는 사람을 단독으로 바꿀 수는 없다. 미혼 여성과 동성애 커플에게 있어 문제는 종종 특정 치료 비용을 지불할 수 있는지 여부가 아니라, 대만의 의료 기관이 그들을 위해 치료를 시작하는 것이 합법적인지 여부이다.
📝 큐레이터 노트: 국가가 인공생식으로 출생 수를 늘리기를 원한다면, 한 가정이 지불할 수 있는지 묻는 것뿐만 아니라 그 가정이 법에 의해 인식되는지 묻어야 한다.
이미 일어난 가족을 따라잡지 못하는 법
2019년 동성결혼 합법화 이후, 가족 형태의 법적 인정은 한 걸음 나아갔다. 그러나 인공생식법은 여전히 주로 이성 결혼 부부를 적용 대상으로 삼고 있다. 결혼이 성립된다고 해서 결혼 내의 모든 가족이 동일한 생식 의료 서비스를 사용할 수 있는 것은 아니다.
2025년 행정원이 통과시킨 개정 초안은 미혼 여성과 결혼登记手续를 완료한 동성애 커플을 인공생식 적용 대상으로 포함시킬 것을 제안했다. 행정원은 또한 현행 규정이 미혼, 이혼, 사별 및 동성결혼 여성의 가족 생활을 영위하는 기본 권리를 평등하게 보장할 수 없음을 명확히 지적했다. 6
국건서에 따르면, 법 개정은 2020년부터 아동 권리, 성평등, 법률 및 의학 전문가를 소집하여 30회 이상의 회의와 2회의 공청회를 개최했다. 초안은 적용 대상을 확대하는 것 외에도知情同意, 생식세포 기증 관리, 자녀의 최선 이익 및 혈연 인식권을 포함한다. 7
공시(공영방송)가 정리한 행정원 버전 초안에 따르면, 인공생식 자녀는 향후 기증자의 키, 혈형, 피부색 및 국적 등 비식별 자료를 조회할 수 있다. 중대한 유전性疾病이나 장기 이식 등 의료 요구가 있을 때는 기증자의 신분을 추가로 조회할 수도 있다. 초안은 또한 시술자의 동의 하에 배아 보존 기간을 15년까지 연장할 수 있도록 계획했다. 8
이 조문들은 문제를 '병원이 할 수 있는가'에서 '아이가 태어난 후 자신의 기원을 어떻게 이해할 것인가'로 밀어붙인다. 배아가 냉동 보존될 때 그것은 처분을 기다리는 의료 재료처럼 보인다. 아이가 자라면 그것은 신원, 혈연 및 건강 위험을 추궁하는 시작점이 될 수 있다.
📝 큐레이터 노트: 배아 보존은 의료 문제이다. 아이가 자신의 출생 기원을 이해할 기회를 주는 것은 가족과 법이 함께 남긴 책임이다.
하나의 배아가 세 가지 권리를 동요시킨다
첫 번째는 시술자의 생식 자율권이다. 미혼 여성과 동성애 커플이 쟁취하는 것은 단순히 '아이를 원한다'는 것이 아니라, 이성 결혼이라는 가족 템플릿에 먼저 부합해야 의료 기술을 사용할 자격이 주어지지 않는다는 것이다.
두 번째는 아이의 법적 지위이다. 행정원 초안은 동성애 커플과 미혼 여성이 태어난 인공생식 자녀가 명확한 법적 지위를 가져야 한다고 제안한다. 동성애 커플의 결혼 관계가 나중에 취소되거나 무효로 인정되더라도, 자녀가 사생아 신분의 불이익에 빠지지 않도록 해야 한다. 6
세 번째는 기증자와 자녀 간의 정보권이다. 과거 제도는 기증자의 익명성과 의료 관리에 중점을 두었다. 법 개정에서는 이제 다른 문제, 즉 한 사람이 성년이 된 후 자신이 어떻게 태어났는지 알 권리가 있는지 마주한다.
이는 모든 가족 관계가 유전자로 단순화될 수 있음을 의미하지 않는다. 그것은 혈연 자료가 유전性疾病, 장기 이식 및 자아 정체성에서 의미를 가질 수 있음을 의미한다. 아이의 권리는 출생 증명서의 한 칸 데이터가 아니라, 그가 자란 후에도 여전히 사용할 가능성이 있는 정보이다.
📝 큐레이터 노트: 인공생식이 실제로 보존하는 것은 하나의 배아뿐만 아니라, 한 가족이 아직 결정하지 못한 미래와 아이가 나중에 제기할 수 있는 질문이다.
왜 대리모가 가장 처리하기 어려운가
2024년 법 개정 버전은 미혼 여성, 여성 동성애 파트너 및 대리모 생식을 함께 논의에 넣었고, 이타적 대리모만 개방하고, 대리모 보상을 제한하며, 각 대리모는 한 번만 대리모를 수행하며, 경제적, 심리적 및 가족 상황 평가를 실시하는 등의 설계를 제안했다. 사법개혁기금회가 관련 논쟁을 정리할 때 지적한 바에 따르면, 미혼 여성과 동성애 커플의 인공생식 논쟁은 상대적으로 작고, 사회의 분열을 실제로 깊게 만드는 것은 대리모 개방 여부이다. 9
2025년 행정원이 제출한 버전은 동성애 배우와 미혼 여성을 먼저 포함시키고, 대리모, 남성 동성애 배우 등의 문제를 분리 처리하기로 선택했다. 이는 대리모 논쟁이 사라졌음을 의미하지 않으며, 다른 문제를 분리한다는 것이다.
전자는 주로 자신의 생식세포와 자궁을 사용할 수 있는 사람이 누구인지와 관련이 있다. 후자는 대리모의 신체, 의뢰자의 친권, 상업화 위험 및 아이 태어난 후의 법적 관계를 포함한다.
대리모가 어려운 이유는 기술적으로做不到가 아니라, 생식 책임이 더 많은 사람에게 분산되어 있기 때문이다. 난자 제공자, 정자 제공자, 임신 및 출산자 및 법률상 부모는 동일한 집단이 아닐 수 있다. 어떤 한 사람의 자율성, 건강 및 탈퇴권은 하나의 동의서로 처리될 수 없다.
따라서 인공생식법이 앞으로 처리해야 할 문제는 개방할 것인지 여부가 아니다. 그것은 의료 위험을 누가 부담하는지, 누가 동의를 철회할 수 있는지, 아이의 친권이 언제 확정되는지, 해외 출생은 어떻게 등록하는지, 그리고 계약과 신체가 충돌할 때 누가 대리모를 보호하는지에 대한 답변을 요구한다.
📝 큐레이터 노트: 인공생정은 수정을 몇 단계로 분리할 수 있다. 그러나 법은 각자의 위험을 분리하여 서로 무관하다고 가정할 수 없다.
대만이 실제로 결정하고 있는 것은 무엇인가
대만 인공생식의 역사는 의료 진보의 직선처럼 보인다. 돌아보면, 그것은 실제로 자격이 계속 다시 그려지는 선이다.
1985년, 문제는 체외에서 배아를 수정할 수 있는지였다. 2007년, 문제는 인공생식을 법으로 어떻게 가져올 것인가였다. 2021년, 문제는 공공 자원이 비용을 분담할 것인가였다. 2025년, 문제는 어떤 가족이 더 이상 배제되어서는 안 되는가로 변했다.
한 연구에 따르면, 인공생식은 실제로 대만의 ART(체외수정) 출생 수를 증가시켰다. 그러나 연구는 인공생식을 저출산, 늦은 결혼 및 사회적 압력의 배경에 배치했다. 4 만약 이 기술을 단순히 출산율 제고 도구로만 본다면, 각 치료 과정 뒤에 있는 사람을 보지 못하게 된다.
그那些人에는 배아 결과를 기다리는 부부, 난자를 냉동한 여성, 치료를 위해 해외로 가야 하는 동성애 가족, 그리고 자신이 어디에서 왔는지 알고 싶어 하는 아이들이 포함된다.
이것이 바로 2025년 법 개정 초안이 중요하지만 '대만이 이미 인공생식을 전면 개방했다'고 쓰여져서는 안 되는 이유이다. 초안은 여전히 입법원의 심의를 거쳐야 한다. 대리모와 남성 동성애 배우 등의 문제는 분리되었다고 해서 자동으로 해결되지 않았다.
법이 한 걸음 나아갔지만, 의료, 친권 및 아동 권리의 세부 사항은 여전히 따라잡아야 한다. 대만은 생식 기술이 없는 것이 아니라, 기술을 사용하고 싶은 사람이 한 가지 가족 형태에 국한되지 않는다는 것을 인정하는 데 오랜 시간이 걸렸을 뿐이다.
📝 큐레이터 노트: 하나의 배아는 현미경 아래에서 볼 수 있다. 한 가족이 보이려면 의료, 법 및 사회가 동시에 한 걸음 나아갈 필요가 있다.
더 읽을 거리
행정원: 여성의 생식 자율권 존중, 행정원은 '인공생식법' 개정 초안 통과
Taipei Times: The quest to amend the Assisted Reproduction Act
참고 자료
- Taipei Times: The quest to amend the Assisted Reproduction Act — 2024년 영어 보도로, 대만 동성애 커플의 해외 IVF 경험으로 의료 위험, 지출 및 친권 인정의 딜레마를 구체적으로 제시한다.↩2
- Hsu et al.: Use of assisted reproductive technologies before and after the Artificial Reproduction Act in Taiwan — PLOS ONE 오픈 액세스 연구로, 대만 공식 자료를 기반으로 법 적용 대상, 인공생식 규정 및 1998년부터 2017년까지의 사용 추세를 분석한다.↩2
- 국건서: 2022 National Report of the Assisted Reproductive Technology Summary in Taiwan — 국건서 공식 연간 보고서 페이지로, 인공생식법 시행 시간, 기관 수, 데이터베이스 의무 및 2022년 통계 범위를 설명한다.↩2
- Hsu et al.: Use of assisted reproductive technologies before and after the Artificial Reproduction Act in Taiwan — 이 학술 연구의 결과 섹션은 인공생식 출생 비율과 2007년 입법 후 변화에 대한 통계 추정을 제공하며, 연구 방법과 한계를 설명한다.↩2
- Chen et al.: Estimating the public economic gains in Taiwan from in vitro fertilization subsidy changes implemented in 2021 — Human Reproduction 오픈 액세스 연구로, 2021년 IVF 보조금 변경이 초래한 장기 재정 모델 결과와 그 가정의 한계를 평가한다.↩2
- 행정원: 여성의 생식 자율권 존중, 행정원은 '인공생식법' 개정 초안 통과 — 행정원 2025년 공식 뉴스 릴리스로, 미혼 및 동성결혼 여성, 자녀의 최선 이익, 부모-자녀 법적 지위 및 혈연 인식권 등의 개정 요점을 나열한다.↩2
- 국건서: 행정원 회의 통과 '인공생식법' 개정 초안 — 국건서 공식 설명으로, 초안 형성 과정, 분야 간 회의, 공청회 및 기증 관리와 생식 건강의 제도 설계를 설명한다.↩
- 공시: 동성결혼, 미혼 여성을 적용 대상으로 포함, 행정원 버전 인공생식법 개정의 주요 포인트 한 번에 보기 — 공시 뉴스 네트워크가 행정원 버전 초안을 정리하여, 혈연 인식권, 배아 보존, 부모-자녀 관계 및 대리모 분리 조문의 문맥을 구체적으로 설명한다.↩
- 사법개혁기금회: 사법 성별 소그룹 주요 포인트 정리 | 대리모 초안 논쟁 — 민간 사법개혁기금회 기사로, 이타적 대리모, 대리모 평가 및 보상 제한을 정리하고, 대리모가 주요 논쟁이 된 제도적 배경을 제시한다.↩