Taiwan, Pandemi COVID-19, dan Vaksin: Delapan Belas Bulan yang Berhasil Dibeli, dan Suntikan yang Terlewatkan

15 Februari 2020, seorang pengemudi taksi putih meninggal di rumah sakit. Dia tidak pernah keluar negeri; sumber infeksinya adalah seorang penumpang pengusaha Taiwan yang dia angkut. Ini adalah kematian COVID-19 pertama Taiwan, sekaligus kasus infeksi lokal yang terdokumentasi dengan jelas.¹

Sepanjang tahun itu, seluruh Taiwan melaporkan 799 kasus terkonfirmasi dan 7 kematian.²

Dua tahun kemudian, pada 2022, virus yang sama membawa 14.667 nyawa di Taiwan, dengan lansia berusia 65 tahun ke atas menyumbang 86 persen dari total tersebut, dan median usia kematian mencapai 82 tahun—tepat sepuluh tahun lebih tua dari tahun sebelumnya.³

Seorang pengemudi yang tidak pernah keluar negeri, dan dua tahun kemudian seluruh kelompok orang dengan median usia delapan puluh dua tahun. Dua gambaran terpisah oleh dua tahun, dan juga terpisah oleh satu sistem yang berhasil membeli delapan belas bulan untuk Taiwan.

Delapan belas bulan itu benar-benar berhasil dibeli: dengan mengandalkan perbatasan, sistem registrasi masker nasional, dan satu kartu asuransi kesehatan, Taiwan menahan pandemi besar di luar pintunya selama hampir satu setengah tahun. Periode ini kemudian dituliskan dalam makalah tinjauan dari sebuah jurnal kesehatan masyarakat Eropa, dengan kalimat: "Taiwan's early containment measures might have delayed the epidemic curve, allowing time for better preparation and proactive responses." (Langkah-langkah pengendalian awal Taiwan mungkin telah menunda kurva epidemi, memberikan waktu untuk persiapan yang lebih baik dan respons yang lebih proaktif.)⁴

Kunci terletak pada setengah kalimat kedua. Waktu berhasil dibeli, tetapi setengah dari persiapan tidak berjalan seiring. Pada 19 Mei 2021, hari pemerintah memasuki peringatan level tiga nasional, total vaksin yang dibeli sendiri oleh pemerintah baru mencapai satu batch berisi 117.000 dosis.⁵ Ketika Omicron tiba pada 2022, lansia yang paling membutuhkan suntikan itu masih tertinggal di belakang dosis pertama dan kedua mereka sendiri.⁶

Ringkasan 30 detik: Pada pukul 08.00 pagi, 31 Desember 2019, Badan Pengendalian Penyakit mengirim surat kepada Tiongkok dan Organisasi Kesehatan Dunia untuk memverifikasi pneumonia tidak dikenal di Wuhan, dan pada hari yang sama meluncurkan pemeriksaan boarding untuk penerbangan langsung Wuhan. Dengan mengandalkan perbatasan, sistem registrasi masker nasional, dan satu kartu asuransi kesehatan, Taiwan menahan pandemi besar di luar selama hampir delapan belas bulan, dengan hanya 799 kasus terkonfirmasi dan 7 kematian sepanjang tahun 2020. Batch vaksin AZ pertama baru tiba pada 3 Maret 2021, hanya 117.000 dosis. Hingga pertengahan Juli tahun itu, vaksin dari dua produsen utama yang dibeli pemerintah telah tiba sekitar 2,45 juta dosis, dengan total kontrak 15,05 juta dosis. Ketika Omicron tiba pada 2022, dosis ketiga lansia masih tertinggal. Tahun itu COVID-19 menyebabkan 14.667 kematian, dengan median usia kematian 82 tahun. Biaya di luar kematian jatuh pada siapa, masih ada daftar lain yang tidak pernah selesai dihitung.

Pukul Delapan Pagi Mengirim Surat, Pesawat Diperiksa Hari yang Sama

Pada dini hari 31 Desember 2019, Lo Yi-chun, yang saat itu menjabat sebagai wakil kepala Badan Pengendalian Penyakit dan juru bicara, melihat pesan dari internet tentang setidaknya tujuh kasus pneumonia atipikal di Wuhan. Pukul delapan pagi, Badan Pengendalian Penyakit mengkonfirmasi dengan Pusat Pengendalian Penyakit Tiongkok dan mengirimkan pemberitahuan melalui email ke jendela kontak Peraturan Kesehatan Internasional Organisasi Kesehatan Dunia. Hari yang sama, pesawat langsung dari Wuhan ke Taiwan diperiksa untuk pemeriksaan kesehatan saat naik pesawat.⁷

Tanya dulu, kemudian bertindak tanpa menunggu jawaban. Urutan ini terulang selama delapan belas bulan.

Surat itu kemudian menjadi bahan perdebatan internasional, namun Badan Pengendalian Penyakit tidak pernah mempublikasikan teks email lengkapnya. Pejabat kemudian menambahkan penjelasan: surat itu menyebutkan "pasien telah diisolasi dan dirawat", dari mana profesional kesehatan masyarakat dapat menyimpulkan kemungkinan penularan dari manusia ke manusia. Penjelasan tambahan ini muncul pada April 2020, bukan teks dalam surat pada 31 Desember.⁷ Keduanya dalam banyak penceritaan kemudian digabungkan menjadi satu kalimat.

Pada 20 Januari 2020, Pusat Komando Epidemi Penyakit Pernapasan Khusus yang Parah dibentuk berdasarkan Pasal 17 Ayat 2 Undang-Undang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular, dengan pembukaan tingkat tiga, dan komandan adalah kepala Badan Pengendalian Penyakit Zhou Zhi-hao. Sehari kemudian Taiwan mengalami kasus konfirmasi pertama, seorang pengusaha Taiwan yang kembali dari Wuhan. Pada 23 Januari ditingkatkan ke tingkat dua, komandan diganti dengan Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Chen Shih-chung. Pada 27 Februari ditingkatkan ke tingkat satu.⁸

Sumber: Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, pengumuman berkala Badan Pengendalian Penyakit

📝 Catatan Kurator
Orang Taiwan mengingat "peringatan tingkat tiga" dan "pembukaan tingkat satu" Pusat Komando sebagai dua sistem yang sama sekali berbeda. Yang pertama mengatur pembatasan kehidupan masyarakat, yang kedua mengatur spesifikasi organisasi Pusat Komando. Sejak Pusat Komando ditingkatkan ke tingkat satu pada 27 Februari 2020, hingga dibubarkan pada 1 Mei 2023 tidak pernah diturunkan lagi—musim panas 2021 itu ketika hanya bisa bawa pulang, tidak ada orang di jalan, spesifikasi Pusat Komando itu sendiri tidak berubah dari awal hingga akhir. Membaca "peringatan tingkat tiga" sebagai "Pusat Komando turun kembali ke tingkat tiga" adalah tempat paling mudah kedua sistem ini tumpang tindih. Tingkat keparahan epidemi yang dirasakan dan spesifikasi mesin birokrasi adalah dua kurva yang tidak sinkron.

Pada 9 Februari 2020 pukul sembilan pagi, sistem masker beridentitas nyata diluncurkan. Dengan kartu asuransi kesehatan nasional ke apotek yang bekerja sama dengan asuransi kesehatan nasional, nomor identitas ganjil Senin Rabu Jumat, nomor genap Selasa Kamis Sabtu, Minggu tidak terbatas.⁹ Musim semi tahun itu antrian yang diatur orang Taiwan, nomor yang mereka ingat, pintu apotek yang mereka perhatikan, adalah bentuk paling nyata dari sistem ini.

Hal yang membuat antrian itu lebih pendek tidak ada di tangan pemerintah. Wu Zhan-wei, pendiri "Studio Ingin Bekerja" di Tainan, menulis peta masker supermarket sendiri selama kekacauan masker, prototipe muncul di hackathon Tainan akhir 2019, komunitas g0v secara bertahap menambahkan. Setelah wakil menteri Audrey Tang memperhatikan, dia secara aktif menghubungi, mengoordinasikan pembukaan data g0v dan pemerintah, pemerintah kemudian membuat jumlah sisa masker apotek menjadi API dan membukanya.¹⁰ Hal yang paling sering dihilangkan di rantai ini adalah pelari pertama: versi pertama peta berasal dari tangan seorang insinyur sendiri, pemerintah baru memasukkan data setelah mengambil alih.

Tahun yang sama, pagar elektronik diaktifkan pada awal Februari, menggunakan sinyal menara dasar nomor ponsel untuk menentukan apakah orang yang menjalani karantina di rumah meninggalkan tempat karantina.¹¹ Sistem ini kemudian akan menjadi perdebatan tingkat konstitusi, tetapi itu adalah tiga tahun kemudian.

Ketika 2020 berakhir, kartu laporan Taiwan adalah 799 kasus konfirmasi, 7 orang meninggal.²

Hanya saja pernyataan "delapan belas bulan tanpa penularan komunitas" tidak berlaku, dua contoh tandingan keduanya jatuh dalam periode itu. Pengemudi taksi putih yang meninggal pada 15 Februari adalah penularan komunitas lokal yang jelas¹. Penularan kluster di rumah sakit milik negara Taoyuan pada Januari 2021, menghasilkan 11 kasus penularan komunitas¹². Versi yang akurat adalah seperti ini: lubang muncul, setiap kali muncul, Taiwan menggunakan jumlah sumber daya yang sangat besar untuk mengepung.

30 Maret 2020, Kota Hsinchu. Antrian sistem masker beridentitas nyata, membeli dengan kartu asuransi kesehatan nasional. Photo: Tbatb / Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Pertemuan 13 April Tidak Meninggalkan Catatan

Pada 13 April 2021, Pusat Komando mengadakan pertemuan para ahli untuk membahas pelonggaran peraturan karantina bagi kru pesawat maskapai nasional. Sehari kemudian, diumumkan perubahan menjadi "3+11", yaitu tiga hari karantina terpusat ditambah sebelas hari manajemen kesehatan mandiri, mulai berlaku sejak 15 April sesuai waktu kedatangan pesawat di Taiwan. Pada 31 Mei, Badan Pengendalian Penyakit menyatakan bahwa penyesuaian ini telah melalui diskusi lintas divisi Pusat Komando, namun tidak dibuat catatan pertemuan. Pada 12 Juni, peraturan untuk kru pesawat dicabut kembali, dan mereka yang belum divaksinasi yang menerbangkan penerbangan jarak panjang diubah menjadi "7+7".¹³

Pada akhir April, wabah di Wanhua sudah sedang berlangsung. Kasus indeks yang diidentifikasi secara retrospektif (Kasus 1424) memiliki tanggal onset 23 April. Pada 11 Mei, ada 7 kasus lokal baru, dan tingkat peringatan naik ke level dua. Pada 15 Mei, Taipei dan New Taipei naik ke level tiga, dan pada 19 Mei seluruh negara naik ke level tiga.¹⁴

Peraturan peringatan level tiga ditulis dengan sangat detail. Pertemuan pribadi yang tidak diperlukan untuk pekerjaan dengan 5 orang atau lebih di dalam ruangan dan 10 orang atau lebih di luar ruangan semuanya dihentikan, dan orang-orang harus mengenakan masker sepanjang waktu saat keluar. Kecuali untuk kebutuhan hidup, pemeliharaan ketertiban, layanan yang diperlukan, kesehatan dan kebutuhan pemerintah, semua tempat bisnis dan tempat umum lainnya ditutup, termasuk karaoke, disko, bar, pusat kebugaran, dan tempat hiburan. Tempat makan tidak dapat menerapkan protokol pencegahan penyakit dan beralih ke pengambilan makanan, kegiatan keagamaan menghentikan ziarah dan prosesi, dan semua sekolah dasar dan menengah di negara ini menghentikan pembukaan ke publik.¹⁵ Frasa "tidak diperlukan untuk pekerjaan" jarang diingat bersama-sama, dan sebagian besar orang masih bekerja seperti biasa selama musim panas itu.

Pada konferensi pers pukul 14:00 tanggal 22 Mei, Pusat Komando mengumumkan dua angka: 321 kasus lokal baru, ditambah "koreksi dan kembali" 400 kasus, untuk mengisi kembali tanggal 16–21 Mei. Alasan teknis adalah kemacetan pelaporan lokal, dengan lebih dari sepuluh ribu hasil tes yang tertahan di rumah sakit lokal dan tidak dapat diunggah ke Pusat Komando. Setelah Pusat Komando menyederhanakan kolom pelaporan dari lebih dari dua puluh item menjadi delapan item, mereka memproses lebih dari empat belas ribu kasus sekaligus.¹⁶ Frasa "koreksi dan kembali" adalah istilah yang diciptakan secara spontan di konferensi pers hari itu, bukan istilah pencegahan penyakit yang sudah ada sebelumnya, dan kemudian menjadi bahasa sehari-hari orang Taiwan untuk mengejek pekerjaan yang diserahkan terlambat.

25 Mei 2021, Stasiun Dongmen MRT Taipei. Peron di bawah peringatan level tiga. Photo: 稜光映像_Brian / Wikimedia Commons, CC BY 3.0

Laporan Jaringan Berita PTS tanggal 22 Mei 2021: Pusat Komando pertama kali mengumumkan koreksi dan kembali, dengan 321 kasus lokal baru dan 400 kasus koreksi dan kembali pada hari itu.

Selama satu setengah tahun berikutnya, masyarakat menghabiskan energi pada satu pertanyaan yang sama: siapa yang harus bertanggung jawab atas apa yang terjadi pada Mei itu. Chen Shih-chung mengatakan kepada media berbahasa Inggris pada Agustus 2021 "There was no three-plus-11 loophole" (tidak ada celah 3+11), dan menunjukkan bahwa Pusat Komando telah melakukan penyelidikan selama tiga bulan tanpa menemukan hubungan antara pengelompokan kru pesawat dan wabah Mei.¹⁷

Komisi Pengawas menyelidiki selama hampir satu setengah tahun, dan laporan keluar pada Agustus 2022, dengan kesimpulan yang jauh lebih konservatif daripada versi yang disederhanakan di masyarakat. Komisi Pengawas berpendapat bahwa sebelum memutuskan untuk menerapkan mode versi yang ditingkatkan, Pusat Komando telah mempertimbangkan secara menyeluruh wabah lokal saat itu, tanggung jawab manajemen maskapai penerbangan, hasil tes PCR kru pesawat, dan tekanan fisik dan mental yang mereka alami, dan bukan bertindak sembrono tanpa evaluasi. Kritik berfokus pada kegagalan untuk memberikan penjelasan rinci kepada publik dan kurangnya komunikasi proaktif ketika media dan anggota parlemen mengajukan pertanyaan. Tidak ada penentuan pelanggaran hukum, tidak ada penerbitan kasus koreksi. Komisi Pengawas juga merekomendasikan amandemen undang-undang untuk secara eksplisit menentukan apakah keputusan pencegahan penyakit utama harus membuat dan mempublikasikan catatan pertemuan.¹⁸

Rekomendasi amandemen undang-undang itu mengungkapkan satu hal: peraturan saat ini tidak secara wajib memerlukan catatan pertemuan. Jadi "13 April tidak meninggalkan catatan" adalah fakta, dan juga tidak merupakan pelanggaran hukum. Ini adalah celah dalam sistem, bukan kesalahan seseorang. Jika Anda mengejar garis atribusi ini sampai akhir, jawabannya adalah ini.

Pada Mei yang sama, Wanhua dikejar oleh media dan internet untuk waktu yang lama. Toko dengan papan nama ruang teh di Wanhua sebenarnya ada dua jenis, sering dikacaukan: "meja teh" hanya menjual teh dan camilan sederhana, berbeda sifatnya dengan toko yang memiliki pendamping perempuan. Pengunjung tidak harus menjadi kelompok sosial yang lemah, kesamaan mereka adalah kesepian, dan konsumsi di sana adalah secangkir teh dua ratus yuan, satu lagu sepuluh yuan.¹⁹

12 Juni 2021, di luar stasiun tes cepat Jisui, Zhonghe, Kabupaten New Taipei. Photo: Tsuna Lu (Adsa562) / Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Hal yang benar-benar langka tidak ada dalam perdebatan ini: pada 19 Mei ketika seluruh negara naik ke peringatan level tiga, total vaksin yang dibeli sendiri oleh pemerintah hanya sampai batch 3 Maret dengan 117.000 dosis⁵, ditambah 199.200 dosis yang dikirim COVAX pada 4 April²⁰, seluruh Taiwan memiliki sekitar tiga ratus dua puluh ribu dosis, untuk dua ribu tiga ratus juta orang.

Kontrak Lima Belas Juta Lima Ratus Ribu Dosis, Dua Juta Empat Ratus Lima Puluh Ribu Tiba Pertengahan Juli

Akhir 2020, pemerintah mengumumkan akan membeli sekitar dua puluh juta dosis vaksin dari luar negeri, dan pra-membeli sepuluh juta dosis produksi dalam negeri (Gaoduang dan Liannya masing-masing lima juta dosis).²¹ Komposisi dua puluh juta dosis dari luar negeri adalah sepuluh juta dosis AZ, sekitar lima juta lima ratus ribu dosis Moderna, ditambah empat juta tujuh ratus enam puluh ribu dosis yang dipesan melalui platform pasokan vaksin global COVAX, dan Taiwan sudah membayar uang jaminan pada Oktober 2020.²⁰

Batch pertama seratus tujuh belas ribu dosis vaksin AZ tiba di Bandara Taoyuan pada pukul 10:21 pagi tanggal 3 Maret 2021, diangkut oleh penerbangan Korean Air KE691.⁵

Hingga 15 Juli 2021, pusat komando sendiri mengumumkan angka kedatangan yang dibeli sendiri: AZ tiga batch total 1,303.000 dosis, Moderna empat batch total 1,150.000 dosis.²² Kedua merek utama berjumlah sekitar 2,450.000 dosis, kurang dari dua puluh persen dari total kontrak 15,050.000 dosis.

Sumber: Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, Badan Pengendalian Penyakit / Jaringan Keputusan Pusat Komando, Yuan Legislatif

Jumlah dosis kontrak, jumlah dosis yang tiba, dan jumlah dosis yang bisa disuntikkan ke lengan, adalah tiga angka yang berbeda. Bentuk menunggu adalah celah antara ketiga angka ini.

⚠️ Sudut Pandang Kontroversial
Sanggahan paling umum terhadap "vaksin tiba terlambat" adalah: pada paruh pertama 2021 seluruh dunia sedang berebut pasokan, kedatangan lambat adalah masalah rantai pasokan, bukan pilihan Taiwan. Pernyataan ini setengahnya dapat dipertahankan — pada setengah tahun itu kapasitas produksi global memang dikuasai oleh beberapa negara besar yang menandatangani kontrak lebih dulu. Setengahnya lagi dapat diperiksa dengan urutan waktu: hingga 15 Juli 2021, Jepang telah mendonasikan tiga batch 3,340.000 dosis, Amerika Serikat pada 20 Juni mendonasikan 2,500.000 dosis, hanya dari dua negara ini 5,840.000 dosis yang disumbangkan sudah lebih dari dua kali lipat jumlah kedatangan pembelian pemerintah (2,450.000 dosis).²²²³ Sumbangan-sumbangan itu berasal dari batch pasokan global yang sama. Kekurangan pasokan memang nyata, tetapi kekurangan pasokan tidak menjelaskan semuanya.

Jepang akhirnya mendonasikan enam batch total 4,204.000 dosis, menjadi negara dengan jumlah bantuan terbanyak ke Taiwan di seluruh dunia. Amerika Serikat 2,500.000 dosis Moderna tiba di Taiwan pada 20 Juni, Polandia 400.000 dosis pada 5 September, Ceko 30.000 dosis, Slovakia 10.000 dosis, dan 20.000 dosis dari Lituania hanya ditemukan dari sumber sekunder.²³

Sumber: Kementerian Luar Negeri, Badan Pengendalian Penyakit / Jaringan Keputusan Pusat Komando, Jaringan Kesehatan udn

Garis yang paling ribut pada musim panas itu adalah BNT. Ada tiga versi tentang kegagalan, masing-masing memiliki sumber langsung, dan atribusi tentang "mengapa tidak bisa membeli" tidak konsisten.

November 2020, kasus keagenan Taiwan Toyo Pharmaceutical gagal, versi resmi adalah kedua belah pihak tidak bisa mencapai kesepakatan tentang jumlah dan harga, skala pembelian awal pemerintah jauh lebih rendah dari harapan pabrikan.²⁴

Desember 2020, pemerintah langsung bernegosiasi dengan BNT hingga tahap akhir penandatanganan kontrak. Penjelasan Badan Pengendalian Penyakit sendiri adalah BNT meminta menghapus dua karakter "negara kami" dari versi Tionghoa siaran pers, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan keesokan harinya menggantinya dengan "Taiwan" dan mengirimnya, setelah itu negosiasi berakhir tanpa hasil.²⁵

Februari 2021, Chen Shih-chung mengungkapkan telah membeli lima juta dosis dari BNT, pada Desember 2020 ketika siap diumumkan terjadi perubahan karena "intervensi eksternal", dia tidak menyebutkan nama. Pernyataan resmi BNT pada periode yang sama adalah "BioNTech berkomitmen untuk membantu mengakhiri pandemi di seluruh dunia, kami juga bermaksud menyediakan vaksin untuk Taiwan sebagai bagian dari komitmen global ini. Diskusi terkait masih berlangsung, dan BioNTech juga akan memperbarui informasi terkait."²⁶

Shanghai Fosun Pharma pada rapat pemegang saham menyatakan bahwa hak keagenan vaksin BNT Taiwan ada di tangan Fosun, baik pembelian resmi maupun swasta harus melaluinya, posisi Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan adalah meminta produsen secara resmi mengajukan permohonan impor.²⁷ Beberapa waktu kemudian pada tahun yang sama, pemerintah Taiwan untuk pertama kalinya secara terbuka menuduh Tiongkok menghalangi transaksi dengan BNT, Tiongkok sepenuhnya menyangkal dan menyatakan bersedia menyediakan vaksin untuk rakyat Taiwan.²⁸ Satu-satunya kesamaan dari ketiga versi adalah: negosiasi langsung akhir 2020 itu memang gagal.

Kunci untuk membuka simpul ini adalah sektor swasta. TSMC mengajukan permohonan pada 10 Juni, yayasan Yonglin pendiri Foxconn Guo Taiming mengumumkan kontrak selesai pada 12 Juni, kepala eksekutif Yayasan Tzu Chi Yan Bowen pada 23 Juni mengajukan permohonan impor darurat ke Badan Farmasi dan Makanan, pada 2 Juli mengkonfirmasi pembelian lima juta dosis, dan ketua dewan direksi Pegatron Tong Zixian menyumbangkan lima ratus juta yuan atas nama pribadi untuk membantu pembelian Tzu Chi.²⁹

Ketiga pihak masing-masing lima juta dosis, total kontrak 15 juta dosis, mengikuti jalur "diproduksi pabrikan, dikemas pabrikan, dikirim langsung ke Taiwan", sepenuhnya melewati Fosun, setelah kedatangan diatur secara terpusat oleh pusat komando. Batch pertama 932.400 dosis tiba di Taiwan pada 2 September 2021, batch terakhir 27 Januari 2022, kedatangan aktual 15,207.600 dosis, lebih dari janji sebanyak 207.600 dosis.³⁰

Syarat-syarat kontrak itu sendiri juga ribut cukup lama, dua kata kunci tercampur. "Disimpan tiga puluh tahun" mengacu pada periode penyimpanan dokumen publik, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan menjelaskan itu adalah peraturan di bawah Undang-Undang Arsip "tidak boleh dihancurkan sebelum tiga puluh tahun", bukan periode dekalsifikasi.³¹ Periode kerahasiaan komersial adalah hal lain: mantan menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Xue Ruiyuan menjelaskan dengan sangat jelas di Yuan Legislatif, "AZ dan Gaoduang keduanya 5 tahun, BNT meminta kerahasiaan 10 tahun, Moderna tidak setuju dekalsifikasi, selamanya tidak dekalsifikasi."³²

Ada juga pernyataan yang tersebar luas "kontrak Novavax kerahasiaan tujuh tahun" yang merupakan kesalahan cetak. Apa yang dikatakan kepala Badan Pengendalian Penyakit Zhuang Renxiang "klausul kerahasiaan kontrak Novartis mencapai 7 tahun", mengacu pada kontrak vaksin flu H1N1 yang ditandatangani dengan Novartis pada 2009, berbeda dengan Novavax 2021 — dua perusahaan, dua vaksin, dua era.³³ Kontrak Gaoduang akhirnya dibuka lebih awal pada 16 Januari 2024, lebih dari setahun lebih awal dari lima tahun yang disepakati.³⁴

Lima tahun kemudian, yang benar-benar masuk ke pengadilan adalah dana amal itu. Pada 6 Agustus 2026, Kantor Kejaksaan Distrik Taichung Taiwan menuntut tujuh belas orang. Menurut tuntutan jaksa, seorang pengacara dan seorang makelar vaksin yang mengaku sebagai pemegang saham besar perusahaan Shanghai Fosun, menggunakan taktik seperti "perusahaan Foxconn dan TSMC keduanya mendapatkan bantuan dari Li untuk membeli vaksin", membuat Yayasan Tzu Chi membayar 1,061.981.295 yuan, penyidik juga menyita sejumlah besar emas dan uang tunai, jaksa mengajukan permohonan ke pengadilan untuk penyitaan hasil kejahatan lebih dari satu miliar yuan.³⁵ Terdakwa dianggap tidak bersalah sampai putusan menjadi final.

Tzu Chi mengeluarkan pernyataan hari itu, menyatakan prosedur pembelian 2021 mematuhi prinsip penggunaan dana amal yang ketat, mematuhi standar pasar terbuka, dan membuat keputusan berdasarkan informasi publik, dan telah disertifikasi oleh firma akuntan dan diperiksa oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan. Prosedur permohonan pembelian yang sah dan penipuan upah makelar adalah dua hal berbeda, target yang dituduhkan dalam surat tuntutan adalah yang terakhir.

Saat barang masih dalam perjalanan pada setengah tahun itu, hal lain yang diributkan di pulau ini.

Satu Standar, Medigen Lolos, Dua Item Liannya Tidak Lolos

Alat hukum yang digunakan Taiwan untuk menyetujui Medigen sering disebut EUA, tetapi sebenarnya disebut "Persetujuan Khusus untuk Manufaktur atau Impor", yang berasal dari Pasal 48-2 《Undang-Undang Farmasi》, dan merupakan dua sistem yang berbeda dari EUA yang disebut secara internasional. Ketentuan ditulis dengan sangat jelas bahwa badan kesehatan pusat dapat memberikan persetujuan khusus ketika "untuk mencegah, mengobati penyakit yang mengancam jiwa atau menyebabkan kecacatan serius, dan belum ada obat yang sesuai atau terapi pengganti yang cocok di dalam negeri" atau "karena kebutuhan untuk merespons situasi darurat atau dampak besar terhadap kesehatan masyarakat". Ayat 2 dari pasal yang sama juga menetapkan kondisi pembatalan, salah satunya adalah "situasi darurat atau dampak besar terhadap kesehatan masyarakat telah berakhir", dan dapat memerintahkan pemohon untuk menangani atau mengambil kembali obat yang tidak digunakan dalam jangka waktu tertentu.³⁶

Ini berbeda dari sertifikat obat formal. Batch vaksin yang kadaluarsa dan dihancurkan kemudian sudah memiliki dasar hukum yang ditulis dalam pasal ini.

Pada 28 Mei 2021, rapat ahli Badan Pengawas Obat dan Makanan menetapkan standar evaluasi efikasi vaksin buatan negara,³⁷ dan pada hari yang sama Badan Pengendalian Penyakit menandatangani kontrak lima juta dosis dengan Medigen dan Liannya.³⁴ Pada 10 Juni, standar resmi diumumkan: laporan uji klinis harus memiliki setidaknya 3.000 peserta yang menerima suntikan terakhir dan diikuti selama setidaknya satu bulan,³⁸ dan efikasi dilihat dari dua indikator imunobridging, batas bawah interval kepercayaan 95% dari rasio rata-rata geometrik titer antibodi penetral harus mencapai 0,67 kali atau lebih dari kelompok kontrol AZ, dan batas bawah interval kepercayaan 95% dari tingkat serokonversi harus mencapai 50% atau lebih.³⁹

Pada 18 Juli, rapat tinjauan ahli Medigen diadakan, dengan 21 peserta hadir dan ketua tidak memberikan suara, hasilnya adalah 3 orang setuju, 15 orang setuju dengan syarat, 1 orang perlu melengkapi dokumen untuk dipertimbangkan kembali, 1 orang tidak setuju, dan pada 19 Juli keesokan harinya disetujui.⁴⁰ Nilai terukur Medigen adalah batas bawah rasio GMT 3,4 kali, batas bawah tingkat serokonversi 95,5%, kedua item jauh melampaui ambang batas.³⁹

Pada 15 Agustus hari Minggu pukul 10 pagi, standar yang sama diterapkan pada Liannya. Lokasi adalah ruang konferensi F327 di lantai 3 Blok F Taman Bioteknologi Nasional Badan Pengawas Obat dan Makanan, dengan 22 peserta hadir dan ketua tidak memberikan suara, 4 orang perlu melengkapi dokumen untuk dipertimbangkan kembali, 17 orang tidak setuju. Keputusan rapat menyatakan: "Mengingat Badan Pengendalian Penyakit telah mengakui bahwa epidemi negara kami dan vaksin memang memiliki kebutuhan situasi kesehatan masyarakat darurat, setelah mengevaluasi manfaat dan risiko keseluruhan vaksin Liannya, keamanan vaksin dapat diterima, menunjukkan tren respons imun seluler, namun data antibodi penetral dibandingkan dengan kelompok kontrol eksternal penduduk kami yang telah menerima vaksin AZ, tidak mencapai standar evaluasi efikasi vaksin COVID-19 negara kami yang ditetapkan pada rapat ahli 28 Mei tahun 110."³⁷

Sumber: Catatan Rapat Badan Pengawas Obat dan Makanan, Vaccines (Basel) 2022;10(5):655, Liberty Times

📝 Catatan Kurator
Pernyataan umum adalah "standar itu dirancang khusus untuk Medigen". Untuk tuduhan ini menjadi valid, pertama-tama harus menjelaskan satu hal: standar yang sama ditetapkan pada 28 Mei, Medigen lolos, Liannya tidak lolos di kedua item. Jika standar benar-benar disesuaikan untuk satu perusahaan, perusahaan kedua tidak akan diblokir oleh penggaris yang sama. Titik teknis yang sebenarnya tidak ada hubungannya dengan biru-hijau, mereka adalah apakah antibodi penetral sebagai titik akhir pengganti dapat mewakili perlindungan klinis, komparabilitas antara kelompok kontrol eksternal dan uji head-to-head, dan apakah angka yang diukur pada strain asli dapat diekstrapolasi ke Delta. Masalah-masalah ini sedang dipertanyakan secara bersamaan dalam lingkaran sains regulasi internasional pada tahun 2021, dan merupakan dua garis paralel terpisah dari pertarungan politik Taiwan.

Bagian paling kuat dari catatan rapat itu adalah cara dua puluh satu ahli yang berbicara masing-masing menyatakan posisi mereka. Ada yang hanya menulis satu kalimat, ada yang menulis halaman penuh detail eksperimen hewan. Seorang ahli berbicara sangat spesifik tentang data peserta berusia 65 tahun ke atas: "Tingkat serokonversi UB-612 pada peserta berusia lanjut (65 tahun ke atas) hanya 89%, yang berarti dari setiap 9 orang yang menerima vaksin Liannya, satu orang tidak mencapai respons imun dasar, ditambah dengan titer antibodi penetral GMT pada peserta berusia lanjut lebih rendah daripada peserta secara keseluruhan, perlindungan vaksin Liannya terhadap kelompok usia 65 tahun ke atas mungkin tidak memadai."³⁷

Seorang ahli lain menulis dalam dokumen yang sama: "Penggunaan imunogenisitas (antibodi penetral) sebagai indikator efikasi pengganti sedang secara bertahap didiskusikan secara internasional."³⁷ Kalimat ini menggugurkan narasi yang disederhanakan bahwa "anggota komisi menolak metode imunobridging". Anggota komisi memberikan suara tidak setuju karena data Liannya tidak mencapai ambang batas.

Imunobridging juga bukan jalan pintas yang diciptakan sendiri oleh Taiwan. Aliansi Badan Regulasi Obat Internasional ICMRA mengadakan lokakarya pada 24 Juni 2021, dipimpin bersama oleh PMDA Jepang dan MHRA Inggris, dengan FDA, EMA, dan kelompok penasihat COVAX hadir, salah satu kesimpulannya adalah "Immunogenicity bridging studies may be needed if an assessment of effectiveness of 2nd generation COVID-19 vaccines in clinical endpoint efficacy studies are no longer feasible."⁴¹

Pada 15 September tahun yang sama, Access Consortium yang terdiri dari TGA Australia, Kanada, HSA Singapura, Swissmedic Swiss, dan MHRA Inggris menerbitkan pernyataan: "Access Consortium members agree that well-justified and appropriately designed immunobridging studies are an acceptable approach for authorizing COVID-19 vaccines."⁴² Waktu Taiwan menetapkan standar (10 Juni) dua minggu lebih awal dari lokakarya ICMRA itu.

Suara oposisi juga sama konkretnya. Akademisi Academia Sinica Chen Pei-zhe mengundurkan diri dari posisi anggota kelompok ahli evaluasi efikasi vaksin Badan Pengawas Obat dan Makanan pada akhir Mei, dengan alasan "kesulitan terbesar dalam tinjauan adalah Presiden Tsai, dia sudah mengatakan bahwa pada akhir Juli akan menyuntik vaksin buatan negara, dalam situasi seperti ini, dapatkah Badan Pengawas Obat dan Makanan menahan tekanan dari istana presiden? Ini adalah logika yang sangat sederhana", dia juga mengatakan "komite tinjauan memiliki banyak kesulitan, tidak lagi dapat mempertahankan independensi dan profesionalisme".⁴³ Kekhawatirannya terletak pada konteks politik independensi tinjauan, bukan dasar ilmiah imunobridging.

Kritik dokter Lin Jin-jia terletak pada metode itu sendiri: "Metode 'imunobridging' Medigen adalah perbandingan antara kelompok vaksin Medigen dan kelompok vaksin AZ terhadap titer antibodi penetral virus hidup 'strain asli', ini hanya 'menutup pintu dan membuat mobil' di laboratorium", dia juga mengutip kasus CureVac Jerman yang hanya memiliki perlindungan 47% dalam uji coba fase tiga empat puluh ribu orang, menunjukkan bahwa imunogenisitas yang baik tidak sama dengan perlindungan tinggi.⁴⁴ Pihak yang mendukung juga memiliki orang yang berbicara dengan sangat jelas, mantan wakil kepala Departemen Kesehatan Zhang Hong-ren mengatakan "era emas uji klinis fase tiga vaksin COVID-19 telah berlalu, menggunakan uji klinis tradisional untuk menguji efektivitas vaksin generasi baru akan semakin tidak dapat dilakukan, imunobridging pasti akan menjadi 'uji klinis fase tiga baru' vaksin."⁴⁵

Medigen kemudian benar-benar melakukan fase tiga, lokasinya di Paraguay, berkolaborasi dengan Fakultas Kedokteran Universitas Asunción, dalam analisis interim 2022 titer antibodi penetral mencapai 3,7 kali kelompok kontrol AZ, badan farmasi Paraguay DINAVISA menyetujui EUA pada 14 Februari 2022. Sampel sekitar seribu orang, jauh lebih kecil dari skala fase tiga vaksin COVID tipikal yang berjumlah puluhan ribu orang, desainnya juga imunobridging.⁴⁶ Memang dilakukan, tetapi skala dan desain tetap menjadi fokus kritik.

Pada 23 Agustus 2021, Presiden Tsai Ing-wen menerima suntikan vaksin Medigen buatan negara. Photo: Makoto Lin／Kantor Presiden Republik Tiongkok (Taiwan) / Wikimedia Commons, CC BY 2.0

Pusat Komando membeli lima juta dosis Medigen, penggunaan aktual sekitar 3,4 juta dosis, sekitar 1,6 juta dosis dihancurkan karena kadaluarsa.⁴⁷ Perusahaan ini menerima izin pemasaran vaksin enterovirus tipe 71 Vietnam pada Maret 2026, batch pertama produk telah tiba di Vietnam, dan secara bersamaan mendorong pengembangan vaksin enterovirus multivalen generasi kedua.⁴⁸ Nama yang diributkan sampai turun ke jalan lima tahun lalu, sekarang judul beritanya adalah vaksin anak-anak diekspor.

Pertengkaran ini berlangsung dari Juni hingga Agustus, membakar seluruh musim panas. Musim gugur barulah barang mulai berdatangan dalam jumlah besar, lebih lambat dari berakhirnya pertengkaran, lebih lambat dari virus memasuki komunitas, dan juga lebih lambat dari waktu yang masih bisa ditunggu oleh kelompok orang yang paling membutuhkannya.

Barang Tiba, Dosis Ketiga Lansia Masih Tertinggal

Kenangan 2022 adalah dua garis pada tes cepat. Seluruh kelas bergantian positif, kursi di kantor kosong beberapa buah setiap minggu, beberapa tetangga tua di kampung pergi. Diagnosis positif berubah dari peristiwa besar menjadi peristiwa yang menimpa Anda. Mulai 12 Mei, isolasi mandiri dan objek karantina dengan hasil tes cepat positif ditambah konfirmasi petugas medis dinyatakan sebagai diagnosis positif, 26 Mei diperluas ke semua orang.⁴⁹ Puncak diagnosis harian tertinggi adalah 94.808 kasus, diumumkan oleh Badan Pengendalian Penyakit pada 27 Mei.⁵⁰ (Banyak penyebaran ulang mencatat puncak pada Juni, itu adalah prakiraan akhir April, puncak sebenarnya datang lebih awal.)

Perdana Menteri Su Tseng-chang mengajukan "Model Taiwan Baru" pada April, dengan target resmi ditetapkan sebagai nol kematian, penyakit ringan, dan operasi ekonomi normal.⁵¹ Pada 13 Oktober, masuk perbatasan berubah menjadi 0+7, tanpa karantina mandiri.⁵² Kebijakan sepenuhnya berubah ke arah koeksistensi.

Barang juga tidak lagi kekurangan: hingga akhir Agustus 2022, pemerintah telah mengumpulkan 68,41 juta dosis, dengan pengeluaran anggaran 43,375 miliar yuan, di antaranya Moderna 41,05 juta dosis, BNT yang dibeli langsung oleh pemerintah 7,6 juta dosis.⁵³

Pada 2022, asuransi kesehatan nasional menyediakan tes cepat rumah tangga gratis untuk warga berusia 65 tahun ke atas. Tahun itu, dua garis menjadi semacam keputusan sehari-hari. Foto: ThomasYehYeh / Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Yang kurang adalah segmen terakhir itu. Ketika gelombang kematian terjadi, tingkat vaksinasi dosis ketiga lansia berusia 75 tahun ke atas masih tertinggal dari dosis pertama dan kedua mereka sendiri.⁶ Dua tahun sebelumnya ketika tidak bisa mendapatkan barang, celah ada di dermaga. Dua tahun kemudian barang menumpuk di gudang, celah bergeser ke beberapa kilometer terakhir: pintu rumah lansia yang tinggal sendiri, formulir persetujuan vaksinasi di fasilitas perawatan jangka panjang, satu panggilan janji temu yang tidak ada yang membantu untuk membuat.

Perhitungan tahun itu adalah seperti ini: statistik penyebab kematian Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan menunjukkan 14.667 orang meninggal karena COVID-19 pada 2022, peringkat penyebab kematian naik dari peringkat kesembilan belas pada 2021 menjadi peringkat ketiga, usia terutama terdistribusi pada 65 tahun ke atas, mencapai 86 persen, median usia kematian 82 tahun, meningkat sepuluh tahun dari tahun sebelumnya.³ Pelapor menggunakan standar lain, kasus kematian lokal yang dilaporkan 14.699 kasus, kematian "hampir semuanya terkonsentrasi pada populasi 70 tahun ke atas, mencapai sekitar 77%".⁵⁴ Dua angka, dua titik potong, masing-masing konsisten.

Profesor Tsai Chang-chuan dari Sekolah Kesehatan Masyarakat Universitas Taiwan menghitung kecepatan selama periode itu: Mei hingga Desember 2022, rata-rata minimal dua puluh lima orang positif setiap menit, rata-rata lima orang meninggal karena COVID-19 setiap dua jam.⁵⁴

Sumber: Statistik Pendaftaran Penduduk Kementerian Dalam Negeri, Statistik Penyebab Kematian Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, Pelapor

Total kematian nasional 2022 adalah 207.230 orang, meningkat 23.498 orang dibanding 183.732 orang pada 2021, pertama kali melampaui dua ratus ribu dalam empat puluh enam tahun statistik Kementerian Dalam Negeri.⁵⁵ "Berapa banyak orang yang meninggal lebih banyak tahun itu" memiliki cara perhitungan lain, disebut kematian berlebih, akademisi kesehatan masyarakat telah menghitung perbedaan empat sampai lima kali lipat menggunakan garis dasar yang berbeda.⁵⁶⁵⁷⁵⁸

Sumber: Jurnal Kesehatan Masyarakat Taiwan 2024;43(2), Heho Health mengutip Hsueh Cheng-tai, Commercial Times mengutip tim Chen Yi-hua

📝 Catatan Kurator
Pernyataan umum adalah "tingkat kematian Taiwan terendah di dunia, jadi biayanya sangat kecil". Kalimat ini mengganti dua jenis kuantitas statistik menjadi satu. Penyebut tingkat kematian kumulatif adalah populasi atau kasus positif, tidak memerlukan garis dasar kontrafaktual, dan diratakan turun oleh periode dasar yang sangat rendah dari 2020 hingga 2021. Kematian berlebih melihat perbedaan antara satu tahun tunggal dan garis dasar pra-epidemi, memerlukan model. Seperti seseorang yang tidak sakit selama dua tahun, tahun ketiga pilek berat: "rata-rata hari sakit tiga tahun sangat rendah" dan "tahun ini sangat tidak nyaman" dapat sama-sama benar. Tingkat kematian kumulatif yang diumumkan Pusat Komando pada Februari 2023 adalah 742,2 per satu juta populasi, peringkat keenam terendah dalam perbandingan tiga puluh delapan negara OECD ditambah Taiwan dan Singapura.⁵⁹ Pernyataan komandan Wang Pi-sheng pada Oktober 2022 adalah tingkat kematian berlebih ketiga terendah di dunia.⁶⁰ Keduanya adalah rilis resmi, dengan jangkauan negara perbandingan yang berbeda.

Delapan belas bulan waktu yang dibeli, pada akhirnya tidak sepenuhnya digunakan untuk orang-orang yang paling membutuhkan. Tidak ada konspirasi dalam kalimat ini, dan tidak perlu ada yang lalai agar menjadi kenyataan, itu tertulis dalam median usia kematian.

Hampir Sembilan Puluh Persen Pemohon Menerima Surat "Tidak Terkait"

Biaya tidak hanya jatuh pada mereka yang ketinggalan suntikan itu. Bagi orang-orang yang mengalami masalah kesehatan setelah disuntik, mereka menempuh jalan yang berbeda.

"Selama seluruh proses peninjauan saya tidak menerima konsultasi apa pun, riwayat medis saya juga sangat sederhana, bagaimana bisa hanya berdasarkan data pemeriksaan kesehatan saya, ditetapkan bahwa vaksin dan infark miokard tidak terkait?" Kalimat ini diucapkan oleh Chen Shih-chin, berusia lima puluh satu tahun, yang mengalami infark miokard setelah divaksinasi AZ.⁶¹

Sistem di atas kertas tidak ketat. Laporan tertulis yang diberikan Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan kepada Yuan Legislatif ditulis dengan jelas: sesuai Pasal 6 《Peraturan Pemungutan dan Peninjauan Dana Kompensasi Kerugian Vaksinasi Pencegahan》, ketika masyarakat mengajukan permohonan, mereka hanya perlu menyerahkan formulir permohonan, tidak perlu menanggung tanggung jawab pembuktian tambahan, tanggung jawab pembuktian ditanggung oleh lembaga administratif, penentuan hubungan sebab-akibat terutama mengacu pada Kriteria Penilaian Hubungan Sebab-Akibat Peristiwa Merugikan Vaksinasi yang diperbarui Organisasi Kesehatan Dunia pada 2018.⁶²

Sebuah makalah yang membandingkan sistem Korea, Jepang, dan Taiwan menyamakan Taiwan dengan Jepang, menggambarkan standar pengakuan di kedua tempat sebagai "relatively lenient" (relatif longgar), dan pendekatan Taiwan adalah memberikan kompensasi ketika penentuan hubungan sebab-akibat adalah "terkait" atau "tidak dapat dipastikan".⁶³

"Tidak dapat dipastikan pun diberikan kompensasi" adalah desain unik Taiwan. Pada tanggal 17 Februari 2022, ada 4.485 permohonan kumulatif, 351 permohonan telah selesai ditinjau, di antaranya 47 permohonan diberikan kompensasi (18 ditentukan terkait, 29 tidak dapat dipastikan), 304 permohonan ditentukan tidak terkait, hampir 87% ditentukan tidak terkait, tingkat penyelesaian peninjauan kurang dari 8% dari permohonan.⁶⁴ Taiwan bahkan memberikan kompensasi untuk "tidak dapat dipastikan", namun masih ada hampir sembilan puluh persen kasus yang selesai ditentukan tidak terkait dengan vaksin.

Sumber: Pelapor mengutip Catatan Peninjauan Kompensasi Kerugian Vaksinasi, hingga 17.02.2022

Hingga 8 Juni 2023, 2.689 permohonan telah selesai ditinjau, di antaranya 303 permohonan diberikan kompensasi (11,26%), 2.386 permohonan tidak diberikan kompensasi.⁶⁵

Pihak peninjauan juga memiliki pendapat: ketua kelompok peninjauan, dokter spesialis infeksi anak Rumah Sakit Mackay Chiu Nan-chang menjelaskan logika penentuan, "data dari berbagai negara menunjukkan vaksin mRNA memiliki miokarditis, dan sebagian besar terjadi pada orang muda setelah dosis kedua……kanker dan penyumbatan arteri koroner terbentuk selama bertahun-tahun, bukan kecelakaan mendadak, oleh karena itu mengatakan memberikan kompensasi untuk vaksin tidak masuk akal."⁶⁶

Sumber uang juga menekan sistem ini. Dana kompensasi Taiwan berasal dari 1,5 yuan yang dipungut dari setiap dosis vaksin, sedangkan Jepang dan Korea menggunakan sistem kas negara.⁶³ Wakil profesor Universitas Chang Gung, anggota kelompok peninjauan Lin Hsin-jou menggunakan sebuah analogi: "Misalkan dana kompensasi asli digunakan untuk menangani vaksin campak, tetapi sekarang menambahkan vaksin COVID-19……maka akan membuat pool (waduk) asli menjadi lebih kecil!"⁶¹

Kompensasi dan subsidi kompensasi vaksin COVID-19 hingga September 2023 mencapai total 153.025.000 yuan, telah melampaui total kompensasi semua jenis vaksin selama tiga puluh tahun dari 1989 hingga 2020 sebesar 129.625.000 yuan. Rata-rata 235 kasus ditinjau setiap bulan pada 2023, hampir delapan belas kali lipat dari 13 kasus per bulan pada 2020.⁶⁷ Kompensasi maksimal untuk satu kasus adalah 6 juta yuan, seorang wanita berusia 47 tahun mengalami perdarahan serebelum disertai trombosis sinus vena serebral dan trombositopenia berat setelah divaksinasi AZ.⁶⁴

Kelompok kedua yang menanggung biaya berada di rumah sakit. Tingkat kekosongan perawat meningkat dari 4,52% pada tahun fiskal 2019 menjadi 4,7% pada tahun fiskal 2021, 6,53% pada tahun fiskal 2022, tingkat pengunduran diri meningkat dari 11,12% menjadi 10,13% kemudian 11,73%.⁶⁸ Pada 2023 setelah pandemi, tingkat pengunduran diri 12,61%, tingkat kekosongan 9,05%, keduanya menciptakan rekor tertinggi dalam dekade terakhir.⁶⁹

Pada 25 Mei 2022, pusat komando mengadakan forum diskusi "Mendengarkan Suara Perawat". Pernyataan anonim di tempat itu meninggalkan kalimat-kalimat ini: "Jika Anda bisa, coba Anda rawat" "Apakah menambah dua ribu akan menambah sepasang tangan". Seorang kepala perawat pusat medis meminta pusat komando untuk secara tegas menetapkan "jika membuka 30% perawat khusus, harus mengurangi berapa persen layanan medis umum", alasannya adalah "jika tidak, direktur rumah sakit mengatakan harus membuka maka harus membuka, kami hanya kepala perawat kecil, bagaimana berani mengatakan kepada direktur bahwa perawat tidak bisa menahan beban kerja sebanyak ini".⁷⁰

Penilaian ketua sebelumnya Asosiasi Perawat Nasional Gao Jing-qiu lebih jauh ke depan: "Dengan berkurangnya kelahiran ditambah lingkungan industri yang tidak membaik, tenaga kerja tidak akan kembali, kekurangan tenaga kerja mungkin akan menjadi norma."⁶⁹

Rasio perawat tiga shift mulai diterapkan dengan sistem insentif pada 1 Maret 2024, pada 8 Mei 2026 Yuan Legislatif meloloskan amandemen 《Undang-Undang Medis》 untuk secara resmi menjadikannya hukum, diimplementasikan secara bertahap mulai 20 Mei 2027.⁷¹ Dari forum diskusi itu hingga menjadi hukum, selang empat tahun.

Kelompok ketiga bahkan kesempatan untuk tampil dialokasikan. Pada 2 Juni 2021 pabrik Kyuyuan Electronics Miaoli meledak dengan penularan kluster, di antara lebih dari lima ratus kasus yang terkonfirmasi sebagian besar adalah pekerja migran. Pada 7 Juni, pemerintah daerah Miaoli mengumumkan larangan semua pekerja asing di seluruh kabupaten keluar, kecuali perjalanan bolak-balik kerja, tidak boleh keluar dalam kondisi lain, larangan dicabut pada 29 Juni.⁷² Karyawan warga negara di fasilitas yang sama tidak memiliki larangan dengan intensitas yang sama.

Pendapat hukum pusat komando pada saat itu sudah ditulis dengan sangat jelas: larangan tersebut "mungkin memiliki kekhawatiran perlakuan diskriminatif yang melanggar prinsip kesetaraan", sesuai dengan makna Konstitusi, Kovenan Hak Asasi Manusia Internasional, dan Undang-Undang Pencegahan Penyakit Menular "seharusnya tidak memiliki kekuatan mengikat hukum".⁷³ Asosiasi Promosi Hak Asasi Manusia Taiwan mengirim surat pada 18 Juni kepada departemen pusat untuk meminta penjelasan. Larangan tetap dilaksanakan hingga 29 Juni.

Setahun kemudian, Komisi Pengawas mengoreksi pemerintah daerah Miaoli dan Kementerian Tenaga Kerja, teks koreksi menulis "pemerintah daerah Miaoli tanpa otorisasi hukum yang jelas, mengeluarkan larangan pembatasan keluar untuk semua pekerja migran termasuk mereka yang tidak memiliki riwayat kontak penyakit menular", dan menunjukkan bahwa pusat komando tidak secara tegas meminta penarikan kembali segera, "mengakibatkan perlakuan diskriminasi diferensial terhadap pekerja migran, memiliki kelalaian besar". Peristiwa ini ditulis ke dalam laporan hak asasi manusia tahunan Amnesty International dan Departemen Negara Amerika Serikat.⁷⁴

✦ "Saya merasa seperti seorang narapidana."

Kalimat ini diucapkan oleh pekerja migran asal Indonesia Emma, pada 22 Juni 2021 saat diwawancarai oleh Pelapor. Dia juga mengatakan: "Kami juga takut tertular."⁷⁵

Kerugian asuransi dan restoran adalah skala lain. Asuransi ganda pencegahan dari 2022 hingga akhir Maret 2023 secara kumulatif membayar klaim 264,983 juta yuan, menghabiskan keuntungan industri asuransi properti sekitar dua puluh tahun.⁷⁶ Pada Mei 2021 ketika seluruh negara level tiga dan melarang makan di tempat, pendapatan operasional restoran turun menjadi 50,2 miliar yuan, penurunan bulan ke bulan 23,7%, penurunan tahun ke tahun 19,1%, restoran tipe pertemuan sehari-hari penurunan tahun ke tahun 30,8%, adalah penurunan terbesar di antara semua jenis, sementara jenis makanan cepat saji bergaya Barat karena kelompok pelanggan cenderung bawa pulang justru tumbuh 5,4%.⁷⁷

Ada beberapa kelompok lain, dari awal hingga akhir tidak pernah distatistik secara terpisah. Jumlah kematian penghuni fasilitas perawatan jangka panjang dan lansia yang tinggal sendiri tahun itu, tidak ada satu lembaga pun yang mempublikasikan secara terpisah. Perubahan pendapatan pengantar makanan dan pekerja upah harian selama periode peringatan level tiga, tidak ada survei resmi yang sesuai. Tingkat cakupan vaksin pekerja migran, kompensasi upah setelah tiga minggu larangan keluar, tidak ada angka. Jalur banding dan gugatan administratif yang masih dapat ditempuh setelah ditentukan "tidak terkait", juga tidak ada statistik publik. Situasi kelompok-kelompok ini tidak pernah dimasukkan ke dalam tabel apa pun.

Tidak Ditemukan Pelanggaran, Belum Sempurna, Sulit Membuktikan Hubungan Kausal

Setelah peristiwa berlalu, tiga lembaga masing-masing melakukan pemeriksaan dan sampai pada tiga kesimpulan yang tampak saling bertentangan.

Kantor Kejaksaan Negeri Taipei menerima lebih dari enam puluh kasus pengaduan terkait vaksin dari Juni 2021 hingga Februari 2023, dengan pertanyaan mencakup kelemahan pengadaan, penolakan donasi swasta, kebijakan dan harga pengadaan vaksin Medigen, prosedur persetujuan proyek, dan lainnya. Pada April 2023, kantor tersebut menerbitkan siaran pers menyatakan bahwa semua kasus ditutup dengan kesimpulan "tidak ditemukan pelanggaran".⁷⁸

Komisi Pengawas pada 1 Maret 2023 menerbitkan laporan investigasi pengadaan vaksin, meminta Dewan Eksekutif mendesak Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan untuk meninjau dan memperbaiki aspek-aspek yang "belum sempurna" dalam pengambilan keputusan dan prosedur kerja persiapan dan pengadaan vaksin, serta kekurangan dalam peraturan terkait dan ketidakcukupan pengungkapan informasi. Salah satu poin adalah kurangnya pengakuan internasional terhadap vaksin domestik: anggota komisi menyatakan bahwa pada saat itu hanya sepuluh negara yang mengakui vaksin Medigen secara internasional, dengan alasan utama adalah tidak adanya hasil uji klinis fase ketiga tradisional yang membuktikan efikasi.⁷⁹

Di sisi pengadilan, seorang anak laki-laki berusia dua tahun meninggal karena infeksi COVID-19. Ayahnya mempertanyakan keterlambatan dalam proses ambulans dan mengajukan klaim kompensasi negara sebesar satu rupiah kepada pemerintah Kota Baru Taipei. Pengadilan memutuskan "sulit membuktikan hubungan kausal yang memadai dengan tindakan pejabat publik", dan pada November 2023 pengadilan banding menolak banding pada tingkat kedua.⁸⁰

Ketiga lembaga tersebut mengajukan tiga pertanyaan yang berbeda. Kantor kejaksaan menanyakan apakah ada orang yang terlibat dalam pelanggaran pidana, Komisi Pengawas menanyakan apakah prosedur administratif sempurna dan pengungkapan informasi memadai, pengadilan menanyakan apakah ada hubungan kausal yang memadai antara kematian dalam kasus tertentu dan tindakan pejabat publik tertentu. "Pelanggaran", "belum sempurna", dan "tidak ada hubungan kausal yang memadai" adalah tiga standar hukum yang berbeda; ketiga jalur tersebut masing-masing menjawab pertanyaannya sendiri dan juga masing-masing meninggalkan bagian yang tidak dapat dijawab. Membaca mereka sebagai saling bertentangan adalah menggunakan tiga penggaris berbeda seolah-olah itu adalah satu penggaris.

Pindai kode QR saat masuk toko, kirim SMS ke 1922. Tindakan yang dilakukan orang Taiwan miliaran kali ini, kini tidak ada satu pun catatan yang tersisa. Foto: IiTheCavalryiI / Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0

Apa yang tidak dapat diukur oleh ketiga penggaris tersebut adalah hal yang sama: siapa dan kapan yang menetapkan aturan dalam keadaan darurat.

Salah satu aturan adalah apakah keputusan harus meninggalkan jejak. Pertemuan pada 13 April 2021 tidak memiliki catatan rapat. Setelah Komisi Pengawas menyelidiki, mereka mengakui bahwa peraturan saat ini tidak secara tegas mewajibkan hal tersebut, sehingga mereka merekomendasikan amandemen untuk secara jelas menetapkan apakah keputusan pencegahan epidemi utama harus membuat dan mengungkapkan catatan rapat.¹⁸ Aturan ini baru diusulkan untuk ditulis setelah peristiwa terjadi.

Aturan kedua adalah apakah otorisasi ditulis dengan cukup jelas. Pasal 7 dari 《Undang-Undang Khusus tentang Pencegahan dan Pemulihan Pneumonia Paru-Paru Menular Khusus yang Parah》 yang disahkan pada 25 Februari 2020 hanya terdiri dari satu kalimat: "Kepala Pusat Komando Epidemi Penyakit Menular Pusat dapat, untuk kebutuhan pencegahan dan pengendalian epidemi, menerapkan tindakan atau langkah-langkah respons yang diperlukan."⁸¹ Undang-undang khusus ini berlaku hingga 30 Juni 2023 dan secara otomatis dicabut setelah tanggal tersebut.

Profesor Lin Ming-hsin dari Sekolah Hukum Universitas Taiwan telah menulis makalah khusus di jurnal hukum untuk menguji konstitusionalitas pasal ini, menganalisisnya dari tiga sudut pandang: perintah kejelasan konstitusional, kejelasan otorisasi, dan pemisahan kekuasaan, dan menekankan bahwa meskipun pasal ini saat ini tidak disalahgunakan, pertanyaan konstitusionalitas masih perlu dipertimbangkan.⁸² Komisi Pengawas menggunakan serangkaian bahasa yang berbeda, menunjukkan bahwa sistem hukum saat ini "sangat bergantung pada klausul umum dalam undang-undang", dan "normalisasi hukum darurat" dapat membentuk risiko perluasan kekuasaan eksekutif.¹¹ Istilah yang digunakan oleh para sarjana dan istilah yang digunakan oleh Komisi Pengawas berbeda, tetapi mereka mengacu pada hal yang sama.

Aturan ketiga adalah bagaimana data dikumpulkan dan dihapus. Pencegahan epidemi berbasis teknologi bukan tanpa dasar hukum: pagar elektronik mengutip Pasal 48 Ayat 1 《Undang-Undang Pencegahan Penyakit Menular》 yang menyatakan "otoritas yang berwenang dapat menahan orang yang pernah kontak dengan pasien penyakit menular atau diduga terinfeksi; jika diperlukan, dapat juga memerintahkan pemindahan ke tempat yang ditunjuk untuk pemeriksaan, vaksinasi pencegahan, pemberian obat, penerapan pengendalian atau isolasi di area tertentu, atau tindakan pencegahan lainnya yang diperlukan", ditambah Pasal 58 Ayat 1 Poin 4 dan Pasal 20 《Undang-Undang Perlindungan Data Pribadi》.⁸³ Ketentuan-ketentuan ini tidak pernah menyebutkan nomor ponsel dan lokasi menara seluler. Kontroversi terletak pada apakah otorisasi cukup jelas, bukan pada apakah ada dasar hukum.

Investigasi Komisi Pengawas terhadap pagar elektronik menyimpulkan bahwa ada kekurangan di empat aspek: prosedur, transparansi administratif, perlindungan data pribadi, dan sistem hukum: sistem diaktifkan pada awal Februari 2020, alur kerja baru secara resmi diumumkan pada 8 Maret, dan platform layanan sistem mulai berlaku pada 26 Maret.

Kelompok berisiko tinggi di Distrik Wanhua mulai dicatat sebagai target asuransi kesehatan sejak 15 Mei 2021, tetapi pengumuman baru dibuat dalam konferensi pers pada 28 Mei ketika pencatatan akan berakhir. Batas penyimpanan data pribadi "paling lama 28 hari" baru secara tegas ditulis empat bulan setelah sistem online, sementara operator telekomunikasi memiliki peraturan penyimpanan selama satu tahun.¹¹

Aturan sistem registrasi SMS real-name juga ditetapkan sambil berjalan. Dari 19 Mei 2021 hingga 27 April 2022 ketika sistem offline, Komisi Komunikasi Nasional mengumumkan total pengiriman mendekati empat miliar pesan, dan data sepenuhnya dihapus pada 26 Mei 2022.⁸⁴

Hakim Zhang Yuan-sen dari Pengadilan Distrik Taichung menunjukkan selama periode operasi sistem ini bahwa polisi menggunakan data registrasi SMS real-name sebagai dasar untuk mengajukan permohonan surat penggeledahan, yang menimbulkan keraguan, dan warga masyarakat mungkin hanya dipaksa berpartisipasi untuk membeli kebutuhan hidup sehari-hari, dan penyelidikan kasus pidana berada di luar cakupan otorisasi "hanya untuk penelusuran kontak epidemi". Pusat Komando merespons bahwa data tidak boleh digunakan untuk penyelidikan pidana, Biro Kriminal memperjelas bahwa mereka tidak secara langsung mengakses data SMS 1922 Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan tetapi memperoleh semua konten SMS sesuai dengan prosedur 《Undang-Undang Perlindungan dan Pengawasan Komunikasi》, dan Mahkamah Agung menyatakan bahwa hakim harus membuat penilaian kasus per kasus atau melalui perundangan yang lebih tepat untuk mengklarifikasi.⁸⁵

💡 Tahukah Anda
Pelacakan kontak Taiwan mengikuti jalur lokasi menara seluler dan pengembalian SMS, pada periode yang sama banyak negara memilih notifikasi kontak terdesentralisasi berbasis Bluetooth ponsel—ketika dua ponsel berdekatan, mereka bertukar kode acak, kode tetap di ponsel dan tidak mengunggah lokasi. Biaya privasi dari dua jalur ini sangat berbeda. Mengapa Taiwan memilih yang pertama, pilihan arsitektur ini tidak masuk ke dalam diskusi publik pada saat itu; apa yang meninggalkan banyak literatur adalah kontroversi hukum kemudian, bukan pilihan rute teknis.

Pusat Komando secara bertahap menutup dirinya sendiri pada 2023. Pada 20 Februari masker dalam ruangan tidak lagi diperlukan, pada 20 Maret kasus ringan tidak lagi perlu dilaporkan dan berubah menjadi manajemen kesehatan mandiri, pada 1 Mei COVID-19 diturunkan dari penyakit menular kategori lima menjadi kategori empat, dan Pusat Komando dibubarkan pada hari yang sama.⁸⁶ Konferensi pers pada 27 April adalah yang ke-960 dan juga yang terakhir. Selama tiga tahun, ada 960 konferensi pers, 2.199 siaran pers, dan hampir tujuh ribu papan tangan, dengan lebih dari dua puluh ribu peserta pers, dan pada puncaknya ada dua ratus dua puluh ribu orang yang sedang menjalani isolasi secara bersamaan.⁸⁷

Selama lebih dari tiga tahun, lebih dari sepuluh juta orang di Taiwan terinfeksi. Jumlah kematian kumulatif tidak sesuai di antara angka-angka resmi yang berbeda: menjelang pembubaran, Agensi Berita Pusat mengutip lebih dari sembilan belas ribu orang⁸⁷, pada September tahun yang sama, satu snapshot platform data terbuka menulis kumulatif konfirmasi 10.239.510 orang, kumulatif kematian 17.668 orang⁸⁸.

Laporan Jaringan Berita PTS pada 27 April 2023: Konferensi pers ke-960 dan terakhir Pusat Komando Epidemi Penyakit Menular Pusat.

Di panggung internasional, situasi Taiwan adalah hal lain: dari 2009 hingga 2016 diundang untuk menjadi pengamat di Majelis Kesehatan Dunia dengan nama "Taipei Tionghoa", sejak 2017 tidak lagi diundang.

Menteri Kesehatan dan Kesejahteraan Hsueh Jui-yuan mengatakan pada 2023 di Jenewa: "Without WHO membership, Taiwan is also unable to provide various surveillance data to the global influenza surveillance and the response system, which could alert the world to the next pandemic. Taiwan is willing and it should also be included in the pandemic accord that is under negotiation."⁸⁹

Pada 27 Mei 2025, Majelis Kesehatan Dunia ke-78 mengesahkan 《Perjanjian Pandemi》 dan sistem perolehan patogen serta berbagi manfaat, sebelas negara sahabat mengajukan proposal mengundang Taiwan untuk berpartisipasi sebagai pengamat, tetapi Taiwan masih belum diundang.⁹⁰

Dunia menulis respons pencegahan epidemi Taiwan ke dalam tinjauan akademis. Artikel di jurnal kesehatan masyarakat Eropa juga menunjukkan bahwa Taiwan menghindari penguncian nasional dan menggunakan pembatasan yang ditargetkan, tetapi juga menunjukkan kerentanan kelompok usia lanjut yang menyebabkan tingkat kematian dan konfirmasi yang lebih tinggi, serta kurangnya rencana transisi yang jelas.⁴ Pada periode yang sama, data pengawasan Taiwan tidak dapat masuk ke dalam sistem itu.

Pada 4 Agustus 2026, Badan Pengendalian Penyakit menerbitkan epidemi minggu sebelumnya: kunjungan gawat darurat dan klinik COVID-19 sebanyak delapan belas ribu sembilan ratus sembilan puluh kali, meningkat tujuh puluh empat persen dari minggu sebelumnya, dengan tambahan enam puluh dua kasus berat lokal baru dan tiga kematian lokal baru. Direktur Luo Yi-chun memperkirakan puncak akan jatuh sekitar 16 Agustus, dengan kunjungan medis minggu itu mungkin mencapai lima puluh satu ribu.⁹¹ Tujuh tahun yang lalu, orang yang melihat pneumonia tidak jelas di Wuhan dari pesan internet pada pagi itu, gelar pada saat itu adalah wakil direktur dan juru bicara Badan Pengendalian Penyakit, sekarang adalah direktur. Virus yang sama, orang yang sama, melampaui tujuh tahun.

Dalam delapan belas bulan itu, Taiwan memang membeli waktu. Apakah waktu akhirnya digunakan untuk orang-orang yang paling membutuhkannya adalah pertanyaan lain, dan jawabannya tertulis dalam median usia kematian.

Benang yang belum dikumpulkan juga sangat jelas. Kasus penipuan Tzu Chi dimulai pada 6 Agustus 2026 dan belum diadili. Penelitian manfaat dunia nyata setelah persetujuan jembatan imun, tidak dapat ditemukan dalam literatur publik. Setelah dinyatakan "tidak terkait", jalur permohonan ulang dan litigasi administratif tidak memiliki statistik publik. Situasi penghuni perawatan jangka panjang, lansia yang tinggal sendiri, dan pekerja migran selama tiga tahun itu, tidak ada satu lembaga pun yang meninggalkan angka. Vaksinasi gratis 2026 masih berlangsung, kunjungan klinik masih meningkat. Status-status ini diperiksa hingga 8 Agustus 2026.

Bacaan Lanjutan

• Sistem Kesehatan Masyarakat dan Pencegahan Epidemi Taiwan — Bagaimana trauma SARS berkembang menjadi sebuah sistem, dan seperti apa sistem itu sebelum tahun 2020
• Layanan Kesehatan dan Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan — Kartu asuransi kesehatan yang membuat sistem penjualan masker beridentitas nyata berdiri dalam dua minggu, dan sistem di baliknya
• Pekerja Migran — Latar belakang struktural dari larangan keluar rumah di Miaoli: situasi kerja dan tempat tinggal 700.000 orang di Taiwan
• Tang Feng — Anggota Dewan Eksekutif dalam rantai koordinasi peta masker, serta hubungan antara teknologi sipil dan pembukaan data pemerintah
• Sistem Layanan Medis Bencana Taiwan — Latar belakang institusional di garis ruang perawatan khusus dan kemacetan gawat darurat
• Academia Sinica — Institusi yang mengidentifikasi antibodi monoklonal virus COVID-19 baru dalam sembilan belas hari, serta sistem yang membuatnya dapat bertindak cepat

Sumber Gambar

Artikel ini menggunakan 7 gambar (1 CC0, 6 berlisensi Creative Commons), semuanya disimpan dalam cache di public/article-images/society/ untuk menghindari hotlink ke server sumber; juga menyertakan 2 segmen video dari saluran resmi PTS News Network, kedua video tidak mengambil subtitle, oleh karena itu teks utama tidak mengutip pernyataan dari video.

• Pusat Vaksinasi COVID-19 Skala Besar di Taipei Zhanyanyuan — Foto: Xuanshisheng, 2021-10-27, CC0 1.0（hero）
• Antrian di Luar Apotek Kota Hsinchu untuk Membeli Masker Sistem Identitas Nyata — Foto: Tbatb, 2021-03-30, CC BY-SA 4.0
• Stasiun Dongmen MRT Taipei Selama Peringatan Level Tiga — Foto: Lenguang Yingxiang_Brian, 2021-05-25, CC BY 3.0
• Papan Peringatan di Persimpangan Luar Stasiun Rapid Test Jixuisu Zhonghe, Kabupaten Xinbei — Foto: Tsuna Lu (Adsa562), 2021-06-12, CC BY-SA 4.0
• Presiden Tsai Ing-wen Menerima Vaksin Gaoxin Buatan Dalam Negeri — Foto: Makoto Lin／Istana Kepresidenan Republik Tiongkok (Taiwan), 2021-08-23, CC BY 2.0
• Kit Tes Cepat Rumahan Gratis yang Disediakan Asuransi Kesehatan Nasional untuk Warga Berusia 65 Tahun ke Atas — Foto: ThomasYehYeh, 2022-11-07, CC BY-SA 4.0
• Papan Pengumuman Kode QR Sistem Registrasi SMS di Pintu Toko — Foto: IiTheCavalryiI, 2022-05-23, CC BY-SA 4.0
• Video: Jaringan Berita PTS 〈Koreksi dan Kembali〉 Laporan 20210522, Jaringan Berita PTS 〈Konferensi Pers Akhir Pusat Komando〉 Laporan 20230427 (Saluran Resmi YouTube)

Referensi