ताइवान कृत्रिम प्रजनन: एक भ्रूण ने पार की सीमाएं, लेकिन परिवार कानून को स्वतः पार नहीं कर सका

30 सेकंड अवलोकन: 2020 में, समलैंगिक जोड़ी मोता और सिटी ने कंबोडिया में IVF कराने के लिए, चार साल में लगभग न्यू ताइवान डॉलर 20 लाख खर्च किए। ताइवान की चिकित्सा तकनीक लंबे समय से परिपक्व है, लेकिन कानून लंबे समय से केवल विषमलैंगिक विवाहित जोड़ों को इसका उपयोग करने देता था। 2007 के कृत्रिम प्रजनन कानून से 2025 के संशोधन मसौदे तक, यह लेख "क्या पैदा कर सकते हैं" नहीं, बल्कि यह देखता है कि कौन क्लिनिक में प्रवेश कर सकता है, बच्चे के जन्म के बाद किसे मान्यता मिलती है, और सरोगेसी द्वारा छोड़ी गई कठिनाइयां।¹

2020 में, समलैंगिक जोड़ी मोता और सिटी ने कंबोडिया में कृत्रिम प्रजनन कराया। मोता ने गर्भावस्था के दौरान उच्च-निम्न रक्तचाप, गर्भकालीन मधुमेह और जलोदर का अनुभव किया, बेटी डोबी अंततः सुरक्षित पैदा हुई। दो साल बाद, सिटी ने फिर IVF कराया, लेकिन 37 सप्ताह की गर्भावस्था में भ्रूण की हृदय गति रुक गई। चार वर्षों में, इस परिवार ने सीमा पार उपचार के लिए लगभग न्यू ताइवान डॉलर 20 लाख खर्च किए।¹

उनके पास चिकित्सा तकनीक की कमी नहीं थी। उनके पास कमी थी अपने देश में, कानून द्वारा इस तकनीक का उपयोग करने योग्य व्यक्ति के रूप में मान्यता प्राप्त करने की। भ्रूण सीमाएं पार कर सकता है, लेकिन परिवार कानून को स्वतः पार नहीं कर सकता।

चित्र स्रोत: Wikimedia Commons: File:Embryo, 8 cells.jpg। लेखक ekem, कार्य सार्वजनिक डोमेन में जारी।

📝 संपादक टिप्पणी: कृत्रिम प्रजनन केवल "तकनीक सपने पूरे करती है" की सरल कहानी नहीं है। यह एक साथ एक पात्रता तालिका है, जो तय करती है कि कौन क्लिनिक में प्रवेश कर सकता है, कौन भ्रूण रख सकता है, और किसके माता-पिता-बच्चे के संबंध को कानून मानेगा।

कानून से पहले परिपक्व एक चिकित्सा तकनीक

ताइवान का पहला टेस्ट ट्यूब बेबी 1985 में पैदा हुआ। तब भ्रूण शरीर के बाहर निषेचित हो सकता था, लेकिन दान किए गए प्रजनन कोशिकाओं, भ्रूण संरक्षण, प्राप्तकर्ता की सहमति और बच्चे की पहचान के मुद्दों को संभालने के लिए कानून के पास अभी तक कोई पूर्ण प्रणाली नहीं थी।²

21 मार्च 2007 को, 《कृत्रिम प्रजनन कानून》 घोषित और लागू हुआ। कानून ने कृत्रिम प्रजनन को चिकित्सा संस्थान अनुमति, प्राप्तकर्ता पात्रता, दान प्रबंधन और डेटा रिपोर्टिंग के ढांचे में रखा। कृत्रिम प्रजनन संस्थानों को उपचार प्राप्त लोगों की संख्या, सफलता दर, बांझपन के कारण और उपयोग की गई कृत्रिम प्रजनन तकनीक की रिपोर्ट करनी होती है, ताकि सक्षम प्राधिकरण डेटाबेस बना सके।³

यह कानून मूल रूप से "बांझ दंपत्तियों" द्वारा कृत्रिम प्रजनन के उपयोग को संभालता था। 1998 से 2017 तक के डेटा का अध्ययन करने वाले विद्वानों ने बताया कि उस समय मूल इकाई विवाहित जोड़ा थी, और कम से कम एक के पास स्वस्थ प्रजनन कोशिकाएं होनी चाहिए। दाता और प्राप्तकर्ता एक-दूसरे को निर्दिष्ट नहीं कर सकते थे, और विदेशी दान प्रजनन कोशिकाएं भी प्रतिबंधित थीं।²

इसलिए कृत्रिम प्रजनन कानून केवल अस्पतालों की संचालन पुस्तिका नहीं है। यह "परिवार" के लिए भी रेखा खींचता है। चिकित्सक अंडे, शुक्राणु, भ्रूण और आरोपण को संभालते हैं। कानून संभालता है कि कौन इस सेवा की मांग करने का पात्र है, और बच्चे के जन्म के बाद कानूनी माता-पिता कौन हैं।

📝 संपादक टिप्पणी: तकनीक पहले पैदा हुई, कानून बाद में इसे नाम देने आया। और बाद में आया, कानून द्वारा यह मानना कि तकनीक का उपयोग करने वाले लोग केवल एक प्रकार के नहीं हैं।

एक निरंतर विस्तारित चिकित्सा नेटवर्क

प्रणाली 2007 पर नहीं रुकी। राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रशासन की 2022 कृत्रिम प्रजनन राष्ट्रीय रिपोर्ट के अनुसार, ताइवान में 1998 की शुरुआत में 48 कृत्रिम प्रजनन संस्थान थे। जुलाई 2024 तक, अनुमति प्राप्त चिकित्सा संस्थान बढ़कर 101 हो गए। 2022 के आंकड़ों में 99 संस्थानों के उपचार मामलों का विश्लेषण किया गया।³

इसलिए कृत्रिम प्रजनन अब कुछ चिकित्सकों द्वारा स्वतंत्र रूप से खोजी गई सीमांत तकनीक नहीं रही। इसके पास अनुमति प्रणाली है, उपचार रिकॉर्ड हैं, दान प्रजनन कोशिकाओं की स्वीकृति, संरक्षण और प्रावधान के नियम हैं, और सक्षम प्राधिकरण द्वारा कृत्रिम प्रजनन संस्थानों की गुणवत्ता प्रबंधन की नियमित समीक्षा है।

इस चिकित्सा नेटवर्क का विस्तार जन्म आंकड़ों में भी परिलक्षित होता है। 1998 से 2016 तक के डेटा की गणना के अनुसार, कृत्रिम प्रजनन जन्मों का कुल जन्मों में अनुपात, 1998 के 0.86% से बढ़कर 2007 में 1.44% हुआ, और 2016 में 4.33% तक पहुंच गया। शोध का अनुमान है कि कृत्रिम प्रजनन कानून लागू होने के पांच साल बाद, कृत्रिम प्रजनन जन्मों में सापेक्ष वृद्धि 78.51% रही।⁴

संख्या बढ़ने का अर्थ द्वार समाप्त होना नहीं है। चिकित्सा प्रणाली विस्तारित हो सकती है, फिर भी उसे कानून द्वारा परिभाषित प्राप्तकर्ता वस्तुओं के अनुसार सेवा देनी होगी। राज्य जन्म को प्रोत्साहित कर सकता है, लेकिन साथ ही कुछ इच्छुक लोगों को कानूनी उपचार से बाहर भी रख सकता है।

📝 संपादक टिप्पणी: कृत्रिम प्रजनन का सबसे प्रतिकूल पहलू यह नहीं कि यह भ्रूण को शरीर के बाहर रख सकता है, बल्कि यह कि चिकित्सा नेटवर्क जितना अधिक पूर्ण होता है, कौन बाहर रखा गया है यह उतना ही स्पष्ट होता है।

सब्सिडी ने बांझपन को सार्वजनिक नीति बनाया

जुलाई 2021 में, सरकार ने विस्तारित टेस्ट ट्यूब बेबी सब्सिडी योजना शुरू की, जिससे योग्य बांझ दंपत्तियों को सार्वजनिक संसाधन प्राप्त हुए। इस नीति ने न केवल पारिवारिक खर्च बदला, बल्कि समाज द्वारा कृत्रिम प्रजनन पर चर्चा का तरीका भी बदला। यह अब केवल व्यक्तिगत चिकित्सा विकल्प नहीं रहा जिसे व्यक्ति को वहन करना पड़े, बल्कि इसे कम जन्म दर, जनसंख्या वृद्धावस्था और सार्वजनिक वित्त की चर्चा में रखा गया।⁵

2024 में प्रकाशित एक अध्ययन ने ताइवान की सब्सिडी नीति और कृत्रिम प्रजनन जन्म डेटा से राजकोषीय मॉडल बनाया। अध्ययन का अनुमान है कि प्रत्येक निवेशित न्यू ताइवान डॉलर 1 पर, सरकार को IVF जन्मे व्यक्ति के जीवन चक्र में लगभग 5.6 न्यू ताइवान डॉलर का राजकोषीय प्रतिफल मिल सकता है। अध्ययन साथ ही याद दिलाता है कि यह परिणाम मजदूरी, कार्य वर्ष, कर राजस्व, कल्याण और छूट दर जैसे दीर्घकालिक अनुमानों पर आधारित है, और इसे हर परिवार के लिए निश्चित प्रतिफल नहीं माना जा सकता।⁵

यह मॉडल एक महत्वपूर्ण विरोधाभास लाता है। जब राज्य भविष्य के श्रम बल और कर राजस्व से सब्सिडी मूल्य की गणना करता है, तो कृत्रिम प्रजनन केवल व्यक्तिगत परिवारों की सहायता नहीं रह जाता, बल्कि एक जनसंख्या नीति उपकरण भी बन जाता है।

लेकिन सब्सिडी "सभी के लिए उपलब्ध" का पर्याय नहीं है। सब्सिडी योग्य दंपत्तियों की लागत कम कर सकती है, लेकिन अकेले यह नहीं बदल सकती कि कौन कृत्रिम प्रजनन कानून के प्रणाली द्वार में प्रवेश करने का पात्र है। अविवाहित महिलाओं और समलैंगिक जोड़ियों के लिए, समस्या अक्सर यह नहीं होती कि वे किसी उपचार का भुगतान कर सकती हैं या नहीं, बल्कि यह कि ताइवान के चिकित्सा संस्थान कानूनी रूप से उनके लिए उपचार शुरू कर सकते हैं या नहीं।

📝 संपादक टिप्पणी: यदि राज्य चाहता है कि कृत्रिम प्रजनन जन्म संख्या बढ़ाए, तो वह केवल यह नहीं पूछ सकता कि एक परिवार खर्च वहन कर सकता है या नहीं, बल्कि यह भी पूछना होगा कि क्या इस परिवार को कानून द्वारा देखा गया है।

कानून पहले से घटित परिवारों का पीछा नहीं कर सका

2019 में समलैंगिक विवाह वैध होने के बाद, परिवार रूपों की कानूनी मान्यता ने एक कदम आगे बढ़ाया। लेकिन कृत्रिम प्रजनन कानून अभी भी मुख्य रूप से विषमलैंगिक विवाहित जोड़ों को लागू होता है। विवाह स्थापित हो सकता है, लेकिन इसका अर्थ यह नहीं कि विवाह में हर प्रकार का परिवार समान प्रजनन चिकित्सा का उपयोग कर सकता है।

प्रशासनिक युआन द्वारा 2025 में पारित संशोधन मसौदे में अविवाहित महिलाओं और विवाह पंजीकरण पूरा कर चुकी समलैंगिक महिला साथियों को कृत्रिम प्रजनन के लागू वस्तुओं में शामिल करने का प्रस्ताव है। प्रशासनिक युआन ने स्पष्ट रूप से कहा कि वर्तमान प्रावधान अविवाहित, तलाकशुदा, विधवा और समलैंगिक विवाहित महिलाओं के पारिवारिक जीवन के बुनियादी अधिकारों को समान रूप से संरक्षित नहीं कर सकते।⁶

राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रशासन के अनुसार, संशोधन 2020 से बाल अधिकार, लैंगिक समानता, कानून और चिकित्सा विशेषज्ञों को बुलाकर, 30 से अधिक बैठकें और 2 सार्वजनिक सुनवाई आयोजित कर रहा है। मसौदे में लागू वस्तुओं का विस्तार करने के अलावा, सूचित सहमति, प्रजनन कोशिका दान प्रबंधन, बच्चे के सर्वोत्तम हित और वंशावली जानने का अधिकार भी जोड़े गए हैं।⁷

सार्वजनिक टेलीविजन द्वारा 정리 किए गए प्रशासनिक युआन संस्करण मसौदे के अनुसार, कृत्रिम प्रजनन संतान भविष्य में दाता की ऊंचाई, रक्त प्रकार, त्वचा रंग और राष्ट्रीयता जैसी गैर-पहचान जानकारी देख सकती है। गंभीर आनुवंशिक रोग या अंग प्रत्यारोपण जैसी चिकित्सा आवश्यकताओं पर, दाता की पहचान की आगे जांच भी की जा सकती है। मसौदे में यह भी योजना है कि प्राप्तकर्ता की सहमति से भ्रूण संरक्षण अवधि 15 वर्ष तक बढ़ाई जा सकती है।⁸

ये प्रावधान समस्या को "अस्पताल कर सकता है या नहीं" से "बच्चा जन्म के बाद अपने स्रोत को कैसे समझेगा" की ओर ले जाते हैं। जब भ्रूण जमे हुए संरक्षित होते हैं, तो वे एक प्रतीक्षारत चिकित्सा सामग्री जैसे होते हैं। बच्चा बड़ा होने पर, वे पहचान, वंशावली और स्वास्थ्य जोखिम की खोज का प्रारंभिक बिंदु बन सकते हैं।

📝 संपादक टिप्पणी: भ्रूण संरक्षित करना चिकित्सा समस्या है। एक बच्चे को अपने जन्म स्रोत को समझने का अवसर देना, परिवार और कानून द्वारा संयुक्त रूप से छोड़ी गई जिम्मेदारी है।

एक भ्रूण तीन प्रकार के अधिकारों को खींचता है

पहला प्रकार प्राप्तकर्ता की प्रजनन स्वायत्तता है। अविवाहित महिलाएं और समलैंगिक जोड़ियां केवल "एक बच्चा चाहती हैं" के लिए नहीं लड़ रहीं, बल्कि इसलिए कि विषमलैंगिक विवाह के परिवार टेम्पलेट को पहले पूरा किए बिना, उन्हें चिकित्सा तकनीक का उपयोग करने का अधिकार नहीं मिलना चाहिए।

दूसरा प्रकार बच्चे की कानूनी स्थिति है। प्रशासनिक युआन मसौदे में प्रस्ताव है कि समलैंगिक महिला साथियों और अविवाहित महिलाओं से पैदा कृत्रिम प्रजनन संतानों की स्पष्ट कानूनी स्थिति होनी चाहिए। भले ही समलैंगिक महिला साथियों का विवाह संबंध बाद में रद्द या अमान्य घोषित हो, संतान को इसके कारण गैर-वैवाहिक स्थिति के नुकसान में नहीं पड़ना चाहिए।⁶

तीसरा प्रकार दाता और संतान के बीच सूचना अधिकार है। अतीत में प्रणाली दाता गुमनामी और चिकित्सा प्रबंधन पर जोर देती थी। संशोधन अब एक अन्य समस्या का सामना करना शुरू करता है: एक वयस्क व्यक्ति को क्या यह जानने का अधिकार है कि वह कैसे पैदा हुआ।

इसका अर्थ यह नहीं कि सभी पारिवारिक संबंधों को जीन तक सरल बनाया जा सकता है। इसका अर्थ है कि आनुवंशिक डेटा आनुवंशिक रोग, अंग प्रत्यारोपण और आत्म-पहचान में महत्वपूर्ण हो सकता है। बच्चे का अधिकार जन्म प्रमाण पत्र पर एक पंक्ति डेटा नहीं, बल्कि वह जानकारी है जिसकी उसे बड़े होने पर अभी भी आवश्यकता हो सकती है।

📝 संपादक टिप्पणी: कृत्रिम प्रजनन वास्तव में केवल एक भ्रूण ही संरक्षित नहीं करता, बल्कि एक परिवार का अभी तय न हुआ भविष्य, और बच्चे द्वारा भविष्य में उठाए जा सकने वाले प्रश्न भी।

सरोगेसी सबसे कठिन क्यों है

2024 के संशोधन संस्करण में अविवाहित महिलाओं, महिला समलैंगिक साथियों और सरोगेट प्रजनन को एक साथ चर्चा में रखा गया था, और केवल परोपकारी सरोगेसी खोलने, सरोगेट मां के पारिश्रमिक को सीमित करने, प्रत्येक सरोगेट मां को एक बार सरोगेसी करने, और आर्थिक, मनोवैज्ञानिक और पारिवारिक स्थिति मूल्यांकन करने जैसे डिजाइन प्रस्तावित किए गए थे। न्यायिक सुधार फाउंडेशन ने संबंधित विवादों को 정리 करते समय बताया कि अविवाहित महिलाओं और समलैंगिक महिलाओं के कृत्रिम प्रजनन का विवाद अपेक्षाकृत छोटा है, वास्तव में सामाजिक मतभेद को गहरा करने वाली बात यह है कि सरोगेट मां को खोलना है या नहीं।⁹

2025 में प्रशासनिक युआन द्वारा प्रस्तुत संस्करण ने पहले समलैंगिक महिला साथियों और अविवाहित महिलाओं को शामिल करना चुना, और सरोगेट मां, समलैंगिक पुरुष साथियों आदि मुद्दों को अलग करके संभालना चुना। इसका अर्थ यह नहीं कि सरोगेसी विवाद गायब हो गया, बल्कि अलग-अलग समस्याओं को अलग कर दिया गया।

पूर्व में मुख्य रूप से यह शामिल है कि कौन अपनी प्रजनन कोशिकाओं और गर्भाशय का उपयोग कर सकता है। बाद में सरोगेट मां का शरीर, कमीशन करने वालों का माता-पिता अधिकार, व्यावसायीकरण जोखिम, और बच्चे के जन्म के बाद कानूनी संबंध शामिल हैं।

सरोगेट मां इसलिए कठिन है, इसलिए नहीं कि तकनीकी रूप से नहीं किया जा सकता, बल्कि इसलिए कि प्रजनन जिम्मेदारी अधिक लोगों में बंटी होती है। अंडा दाता, शुक्राणु दाता, गर्भधारण और प्रसव करने वाला, और कानूनी माता-पिता एक ही समूह के लोग नहीं हो सकते। किसी भी व्यक्ति की स्वायत्तता, स्वास्थ्य और वापसी का अधिकार, केवल एक सहमति पत्र से नहीं निपटाया जा सकता।

इसलिए, कृत्रिम प्रजनन कानून को आगे जिन समस्याओं को संभालना है, वे केवल खोलना है या नहीं तक सीमित नहीं हैं। उसे यह भी उत्तर देना होगा कि चिकित्सा जोखिम कौन वहन करता है, कौन सहमति वापस ले सकता है, बच्चे का माता-पिता अधिकार कब निश्चित होता है, सीमा पार जन्म कैसे पंजीकृत होता है, और अनुबंध और शरीर में टकराव होने पर सरोगेट मां की रक्षा कौन करता है।

📝 संपादक टिप्पणी: कृत्रिम प्रजनन निषेचन को कई चरणों में विभाजित कर सकता है। लेकिन कानून हर व्यक्ति के जोखिम को विभाजित नहीं कर सकता, फिर यह दिखावा नहीं कर सकता कि वे एक-दूसरे से असंबंधित हैं।

ताइवान वास्तव में क्या तय कर रहा है

ताइवान के कृत्रिम प्रजनन का इतिहास, चिकित्सा प्रगति की एक सीधी रेखा जैसा दिखता है। पीछे मुड़कर देखने पर पता चलता है, यह वास्तव में एक ऐसी रेखा है जिसे पात्रता के रूप में बार-बार खींचा गया है।

1985 में, समस्या थी कि क्या भ्रूण को शरीर के बाहर निषेचित होने दिया जाए। 2007 में, समस्या थी कि कृत्रिम प्रजनन को कानून में कैसे लाया जाए। 2021 में, समस्या थी कि सार्वजनिक संसाधन खर्च साझा करेंगे या नहीं। 2025 में, समस्या बन गई कि किन परिवारों को अब बाहर नहीं रखा जाना चाहिए।

एक अध्ययन बताता है कि कृत्रिम प्रजनन ने वास्तव में ताइवान के ART जन्मों को बढ़ाया। लेकिन अध्ययन कृत्रिम प्रजनन को कम जन्म दर, देर से विवाह और सामाजिक दबाव की पृष्ठभूमि में भी रखता है।⁴ यदि इस तकनीक को केवल जन्म दर बढ़ाने के उपकरण के रूप में देखा जाए, तो हर उपचार के पीछे के लोग अदृश्य हो जाएंगे।

वे लोग शामिल हैं: क्लिनिक में भ्रूण परिणाम की प्रतीक्षा करते दंपत्ति, अपने अंडे फ्रीज करने वाली महिलाएं, विदेश जाकर उपचार कराने को मजबूर समलैंगिक परिवार, और बड़े होकर जानना चाहने वाले बच्चे कि वे कहां से आए।

यही कारण है कि 2025 का संशोधन मसौदा महत्वपूर्ण है, लेकिन इसे "ताइवान ने कृत्रिम प्रजनन को पूरी तरह खोल दिया" के रूप में नहीं लिखा जा सकता। मसौदे को अभी विधायी युआन की समीक्षा से गुजरना होगा। सरोगेट मां और समलैंगिक पुरुष साथियों जैसे मुद्दे, अलग करने के कारण स्वतः हल नहीं हुए हैं।

कानून एक कदम आगे बढ़ा, लेकिन चिकित्सा, माता-पिता अधिकार और बाल अधिकारों के विवरण को अभी पकड़ना बाकी है। ताइवान के पास प्रजनन तकनीक की कमी नहीं, बल्कि तकनीक का उपयोग करने वाले लोगों के केवल एक प्रकार के परिवार न होने को मान्यता देने में बहुत लंबा समय लगा।

📝 संपादक टिप्पणी: एक भ्रूण सूक्ष्मदर्शी के नीचे देखा जा सकता है। एक परिवार को देखने के लिए, चिकित्सा, कानून और समाज को एक साथ आगे बढ़ना होगा।

विस्तारित पठन

राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रशासन: कृत्रिम प्रजनन कार्यान्वयन परिणाम रिपोर्ट

प्रशासनिक युआन: महिला प्रजनन स्वायत्तता का सम्मान, प्रशासनिक युआन ने "कृत्रिम प्रजनन कानून" संशोधन मसौदा पारित किया

Taipei Times: The quest to amend the Assisted Reproduction Act

संदर्भ सामग्री